Fodor Imre - Gáli Géza (szerk.): Benedict Henrik belgyógyászati dolgozatai (Budapest)
A cukorbetegség sebészeti vonatkozásai
110 betes kezdeti fokát többször fel fogja fedezni és nem fog meglepődni, ha hetekkel később a betegség súlyosabb formákat ölt. Ezen valódi vagy látszólagos lappangási időszakban vagy közvetlenül a cukorbaj kézzelfogható jelei előtt néha diabetes insipidus mutatkozik, egyes esetekben könnyű albuminuriával. A két idegcentrumnak a nyúltagyban való szomszédsága nem teszi ezt az együttes előfordulást meglepővé. Másrészt előfordul, hogy a diabetes mellitus lezajlásával a polyuria még egy időn át fennmarad, amint általában a diabetes insipidus neurogen formái és a diabetes mellitus között biztosan több a rokonság, mint az utolsó években hitték. Diabetes insipidusnak diabetes mellhússá való átalakulását magam is láttam. Néhány héttel ezelőtt mutattak nekem a III. belgyógyászati klinikán egy neurogen diabetes insipidust, határozott hyper- glykémiával. Természetes, hogy a múló glykosuria gyakorlatilag egészen másképen fog latba esni, mint a néhány nap alatt akut módon ölő traumás cukorbetegség: mégis kérdés, célszerű-e, mint ezt Kausch tette, a két kórformát, a traumás gyógyuló glykosuriát és a nem gyógyuló diabetest elvben különválasztani? Azt hiszem, hogy ez nem indokolt. Az agyrázkódtatás is megmarad ugyanaz, akár pár óra hosszat, akár pedig hetekig tart, akár maradék nélkül gyógyul, akár halálhoz vezetett. Ténykedésünkre nézve is ilyen egységes felfogás jóval hasznosabb. Mert néha sikerülhet azoknál a formáknál, ahol közvetlenül a trauma után kismennyiségű cukrot találunk, célszerű diétás eljárás által a beteget cukormentessé tenni és későbbi súlyosabb diabetes fellépését megakadályozni. Sebészeti eljárásokkal azonban az egyszer megindult traumás diabetest visszafejleszteni nem lehet. Az irodalomból legalább nem ismerek esetet, melynél a törésvégek egyesítése, a ficam beigazítása a cukorvizelést megszüntette volna. Sőt lehetséges, hogy a diabetes csak ezután kezd súlyosabb alakot ölteni. Példa reá Scheupflin esete: Egy dragonyos 42 lábnyi magasságból lebukván, ülepére esik, erős fájdalmat érez a hát alsó részén. A 12. hátcsigolya ficamát lehet megállapítani; helyreigazítása után a fájdalmak csökkennek. Két héttel később polydipsia, polyuria, további két hét múlva egy hat hétig tartó bőséges cukorvizelés állott be; megszűnte után a beteg tűrhető munkaképessége mellett a diabetes insipidus még két évig tartott. Azokban az államokban, melyekben a kötelező balesetbiztosítás már bizonyos múlttal bír, az orvosszakértői lapok állandó rovata a diabetes traumaticus kasuistikája. A kérdések mindig ugyanazok: Be lehet-e bizonyítani, hogy a sérült beteg előbb nem volt cukorbeteg? Közvetlenül a sérülés után mutatkozott-e a diabetes? Alkalmas volt-e a sérülés arra, hogy esetleg cukorbetegség keletkezésére vezessen? Nincsen-e dolgunk egy meglevő vagy lappangó diabetes- rosszabbodással?
