Bókay, J. von dr.: Die Lehre von der Intubation
II. Teil. Über den Wert der Intubation bei sonstigen mit Stenose der oberen Luftwege einhergehenden Erkrankungen
Luetische Kehlkopfverengerungen. 173 4. Durch die Tubenserie kann nach vorheriger laryngealer Durchtrennung eine allmähliche und ständige Dilatation der narbigen Kehl- kopfstriktur erreicht werden. 5. Dort, wo eine Abduktionsunbeweglichkeit der Stimmbänder zutage tritt; bei syphilitischen nicht eitrigen Arthritiden der Arytänoideal- gelenke, oder bei durch plastische Infiltration der Nachbargewebe bedingter mechanischer Fixation der betreffenden Gelenke, die zu adhäsiver Perichondritis (Perichondr. fibrin.) und partieller Anchylose mit konsekutiver Bewegungslosigkeit dieser Teile geführt hat, wird ein bewußt gelenkter Tubendruck die Resorption des Exsudats günstig beeinflussen oder die narbigen Verwachsungen gewaltsam durchtrennen und somit die freie Beweglichkeit im Gelenke bewirken, wodurch in ultima analysi die Dyspnoe behoben wird. 6. Bei Dyspnoe, hervorgerufen durch Parese der Abductoren, wo die syphilitische Degeneration das Muskelgewebe selbst befällt, sichert die Tube einerseits den freien Luftzutritt und erhält andererseits die normalen, physiologischen Muskelbewegungen aufrecht. Die obigen in praktischer Hinsicht bedeutsamen Aussprüche werden durch die folgenden 10 Fälle von Lejjerts illustriert: 1. Stenosis acuta luetica laryngis. Condylomata. 26- jährige Frau. Wegen Erstickungsgefahr Intubation. Dauer der Tubenlage 3 Tage. Heilung. 2. Stenosis luetica laryngis (Laryngitis subglottica). Gumma. 40jähriger Mann. Dauer der Tubenlage 45 Tage. Heilung. 3. Stenosislueticalaryngis (Schleimhautgeschwüre, Hypertrophie, chronisches Ödem). 44jährige Frau. Seit 2 Jahren erschwertes Atmen. In Cocainanästhesie Intubation. Dauer der Tubenlage 18 Tage. Heilung. 4. Stenosis chronica luetica laryngis (Ulceration, Hypertrophie). 22jähriger Mann. Seit 5 Monaten erschwertes Atmen. Auf Intubation Verschwinden der Atembeschwerden. Dauer der Tubenlage 21 Tage. Während einer dreijährigen Beobachtungsfrist keine Wiederholung der Dyspnoe. 5. Stenosis chronica luetica laryngis (narbige Kehlkopfstrikt ur). 40 jähriger Mann. Seit 2 Monaten schweres Atmen, Aphonie. Allmähliche Erweiterung durch Tuben. Dauer der Tubenlage 377 Stunden, sodann 2 Monate hindurch Tubeneinführung auf 2—3 Tage. Heilung. Stimme vollkommen rein. 6. Narbige luetische Kehlkopfstriktur. 18jähriges Mädchen. Es kamen Schröttersche Bougies in Verwendung, nachher Whistler sehe Schnittdehnung und darauf Intubation. Als Folge der raschen Dilatation Bildung eines perilaryngealen Abscesses. Dauer der Tubenlage mehr als 4 Monate. Heilung. 7. Narbige luetische Striktur. 35jährige Frau. Gansfederschmale Glottisspalte. Stufenweise Erweiterung durch Kautschuktuben 2 Monate hindurch. Nach 2 Monaten neuerliche narbige Striktur. Hierauf Durchtrennung mit Rroicwschem Dilatator und 7 Tage hindurch stufenweise Intubation. Heilung. 8. Chronische luetische Kehlkopfstenose. Beiderseitige Abductorenparalyse und narbige Verwachsung der Stimm
