Bókay János dr.: Az intubatiós traumáról (Budapest, 1901)
Az intubatiót követő heges gégeszűkületekről és heges gége-elzáródásokról
90 BÓKAY JÁNOS hurutos tüdőlob követ. Canuleváltoztatásoknál a trachealis sebet befogva, a gyermek úgyszólván rögtön cyanoticus lesz. Február 17-én, tehát 50 nappal a légcsömetszós után, intubatio kisértetik meg, de sikertelenül, mert a legkisebb tubus is csupán a hangszalagokig volt tóiható, hol megakadva, a tubus a légcsőbe be nem vezethető. A gégének heges elzáródását sondával való vizsgálat is bizonyítja; a trachealis nyiláson sondával felfelé haladva 1V2 cm.-nyíre érezhető a gége lumenét elzáró heges diaphragma. Miután a gyermek a nyári hónapokat üdülés ozéljából falun töltötte, október 31-én laryngofissio végeztetett, a Tren- dele»burg-fé\e tampon-canule előzetes bevitele mellett. A gyürüporcz magasságában levő hártyás-heges diaphragma átmetszetett s műtét után a Coliin-féle első számú rövid tubus vezettetett a gégébe. Deczember 1-én a Trendelenburg-canule eltávolíttatik s helyébe ablakos kaucsuk- canule helyeztetik. 22-éig a CWOn-tubus állandóan a gégében van ; bedugott ablakos canule-lel a lélegzés tubussal, sőt a nélkül is rövid időre nyugodt. Miután étkezésnél a folyékony táplálék a canule-ön át kifolyik, a gyermeknél minden táplálás előtt extubatiót végzünk. November 22-én a gyermek korának megfelelő második számú rendes O’Dwyer- tubus vezettetik a gégébe s a canule eltávolíttatik. Másnap a beteg a tubust kiköhögi s két óráig tubus nélkül is teljesen nyugodtan lélegzik, ekkor azonban hirtelen asphycticus lesz, úgy hogy a canule gjrors visszahelyezése dac/.ára, V2 óránál tovább tartó mesterséges légzéssel volt csak ismét eszméletre hozható. November 25-én a harmadik számú O’Dwger-tubus alkalmaztatik s deczember 1-jétől naponként csak az éj idejére intubáltatik, míg nappal 8—12 órát légzik tubus nélkül tűrhetően. A tracheotomia helyén kis sipolynyilás látható, mely daczára az ismételt lapisolásnak és Paquelin-égetésnek nem záródik. Deczember 9-én a negyedik számú tubust alkalmazzuk. 12-étől 21-éig a gyermek tubus nélkül is nyugodtan lélegzik; a 21-én megejtett intubatio alkalmával a tubus a hangszalagok alatt megakad s csak erősebb nyomás mellett tolható be a légcsőbe. Deczember 19-én egy évi teljes hangtalanság után a gyermek tiszta, de kissé mély hangon beszélni kezd. Január 18-áig napokon keresztül tubus nélkül van s csak időnként intubáltatik 1—2 napra. Miután a sipoly nem akar záródni, a fistula heges széleinek kimetszése után karlsbadi tűkkel és nyolczas varratokkal a sebszélek egyesíttettek, mire a fistula gyógyul. Márczius 17-éig 2—3 napi intubáit állapot után 1—5 napig is tubus nélkül van; 17-étől 10—12 napig nyugodtan lélegzik tubus nélkül. Augusztus 4-én a gyermek végleg ex- tubálható s szeptember 23-án, több mint l1/2 évi fáradságos kezelés után a leányka gyógyultan bocsáltatik haza, teljesen szabad légzéssel, igen jó erőbeli állapotban s kitűnő közérzet mellett. A gyermek azóta, daczára hogy több mint öt év folyt le, állandóan jól van, emotióknál a légzés még olykor kissé hangos, de csak rövid időre. Rang tiszta, feltűnően mély.
