Bókay János dr.: Az intubatiós traumáról (Budapest, 1901)
Az extubatiós traumáról
68 BÓKAY JÁNOS eddig nem említették, s Variot hangsúlyozza, hogy hullaki- sérleteknél, midőn egymásután tízszer is végeztek enucleatiót, a trachealis s a hangszalagalatti intercricoidealis nyákhártya sérülését nem látta. Ellentétben a fonalas tubuseltávolítással s az „enucleation digitale11 -lal a műszeres extubatio kivételesen súlyos traumát okozhat. Dillon Brown már 1897-ben, tehát az intubatio-eljárás első ismertetése alkalmával foglalkozott az extubatiós traumával, ezeket mondván1 : „ . . . if it is (t. i. az extubator) removed, with the blades widely open, much injury will be done. Not only will you lacerate the larynx, but may even split uper the cricoid cartilage, and so enlarge the chink of the glottis, that on the next attempt to remove it you will push it into the trachea . . s különösen kiemeli annak veszélyes voltát, ha az extubator branche-ai a tubus és gégefal közzé („outsider of the tubeu) kerülnek (álút). Dilim Brown-on kiviil maga O’Dwyer is behatóan tárgyalta 1890-ben a berlini nemzetközi orvos-congressuson tartott előadásában2 az extubatorral okozható gégesértéseket (hullakisérleteknél ő is látta a cart, cricoidea törését), s 1897-ben „Retained Intubation Tubesu czímíí czikkében ezeket mondja: „Some cases seen in consultation, in which it was difficult to keep a tube in the larynx, might have been adductor paralysis, ort its aequivalent, laceration of the vocal cords or their attachments by the unskillful use of the extractor.“ Kivülök különösen Hugues, Tsakiris, Gillet, Variot, Sargnon és Wieland tesznek említést ily traumás behatásokról, bővebb adatokat azonban nem említenek, a mi kétségtelen bizonyítéka annak, hogy ily sértésekkel ritkán találkoztak. Egy másik árnyoldala a műszeres extractiónak az, hogyha nem a kornak megfelelő, hanem jóval kisebb tubus lett alkalmazva, sürgető extubatiónál a tubus a hangszalagok alá tolódha- tik s eltűnhet a tracheában. Ily szerencsétlen esetekben azután a tubus kivételére más mód nem fog rendelkezésre állni, mint a légcsőmetszés s hogy ekkor a tubusnak a trachea metszési 1 The Medical Record. 1897. 2 Verhandlungen des X. internat. med. Congresses. Berlin, 1890.
