Bókay János dr.: Az intubatiós traumáról (Budapest, 1901)

Az extubatiós traumáról

AZ INTUBATIÓS TRAUMÁRÓL

69

helyén történő eltávolítása közben a légcső nyákhártyája súlyos laesiót fog szenvedni, az bizonyításra alig szorul.1 Ily esetekről referált Maijo Rochesterben, továbbá Ingalls, Duplont, Widerhof er, Carstens s Mount Bley er (Washington 1893). Hogy azonban ily eshetőség csakis oly eseteknél áll elő, hol vigyázatlanság vagy szükség folytán túlságos kis tubus vétetett alkalmazásba, azt Brothers, Faustino Barhera, Jacques, Ferroud hullakisérletei eléggé bizonyítják.

Hogy mindezen felsorolt sértéseken kívül a tubus, bármikép távolíttassék is el a szájon keresztül, a garatűrben való kifejlődése közben annak nyákhártyáját (különösen az isthmust), is felsebezhetí, az kétségtelen, ennek azonban a gyakorlat szempontjából jelentőséget nem tulajdoníthatunk s így itt figyelmen kívül is hagyjuk.

*

* *

A tubus eltávolításával járó imént felsorolt sérülések symptomatologiájárói s diagnostikájáról keveset mondhatunk. A műszerrel okozott laesio, ha erősebb fokú, kétségtelenül intensivebb vérzéssel fog járni s ily profus haemorrhagiák extractor alkalmazása mellett, különösen, ha a tubuseltávolítás csak nehezen s csak ismételt kísérletre sikerült, majdnem bizonyossággal jelezni fogják a gégebemenetet ért erős traumát. Több mint valószínű, hogy ily esetekben a csakhamar beálló lob s ennek következtében kifejlődött lobos duzzanat, mihamarabb magában véve is újabb tubusbevezetést tesz szükségessé, — ott hol a sérülés „fausse route1,1 képződéséhez vezetett, vagy a hangszálagok roncsolását (extensive laceration of the soft parts — O’Dwyer) eredményezte, életmentés czéljából esetleg mielőbb másodlagos légcsőmetszés végzését igényli.

1 Lambert Lack a londoni gégész-társulat gyűlésén 1896-ban egy halálosan végződött esetről (17 éves egyén) tett jelentést, hol a tubus az egyik nagy bronchus-ágba került. A bonczlelet a következőket * mutatta: „On trouve un tube No. 3 O’Dwyer dans la bronche gauche, il est séparé par une mince membrane de Vártéré pulmonaire. Pournon gauche petit, avec cavité purulente précedemment ouv rte. Le tube est resté trois mois dans la trachée et Vexploration ä travers la piaié laryngienne avec une sonde et le doigt, le malade renversé, n’a pás pu le faire découvrir.“ (Sargnon után.)