Bókay János dr.: Az intubatiós traumáról (Budapest, 1901)
A tubus bevezetés alatti traumáról
12 BÓKAY JÁNOS s hogy a felső légutak a tubus bevezetése alatt traumát ue szenvedjenek, mindenekelőtt fontos a beteg elkelyeztetése. A beteg ülve, kisebb gyermek az ápolónő ölében ülve foglal helyet a műtővel szemben, az ápolónő a beteg törzsének két oldalán a kezeket erősen tartja s a segéd, ki az 0’Dwi/er- Denhard-féle szájterpesztőt kezeli, a fejet egyenes helyzetben rögzíti (1. II. tábla 3. ábrát). Az erős szájterpesztés szükségessége kitetszik a mellékelt két ábrából (1. 1. és 2. ábrát),1 ha szem- iigyre veszszük az erősebb vonallal kihúzott bucco-pharyngo- laryngealis átlókat (conduit bucco-pharyngo-laryngien) és tekintetbe veszszük, hogy az intubatorra a tubus körülbelül derékszögletben van rögzítve s így a horizontális sikon kissé túl kell, hogy emeljük az intubator fogantyúját, hogy a tubus vége a larynx-bemenet fölé kerüljön, mi természetesen csakis akkor végezhető, ha a száj ad maximum ki van terpesztve.2 Heubner, mint ezt Carstens czikkében olvassuk, a vezetése alatt álló klinikán, a tubus bevezetését oly képen eszközölteti, hogy a beteg ágyban fekve rögzíttetik.3 Nézetem szerint azonban köny- nyebben intubálhatunk, ha O'Dwyer ajánlata szerint ülő helyzetben rögzíttetjük a beteget, s különösen tartok attól, hogy a betegnek fekvő elhelyezése mellett az intubator fogantyújának kellő megemelése nehezen megy végbe, s így a tubus bevezetése nehezebb lesz s a bevezetés momentumában a beteg inkább ki van téve az intubatiós traumának. A műszer kiválasztása, nevezetesen a megfelelő tubusnak kiszemelése pontosan kell, hogy történjék ; a műtét előtt győződjünk meg arról, hogy az intubator jól működik e, hogy a tubus mandrinjának Ízülete nem hibás-e? O’Dwyer különösen hangsúlyozza annak szükségességét, hogy az obtubator vége jól fedje a tubus alsó nyílását, mert ha az obturator gombos vége nem jól illeszkedik a tubusvéghez, az éles szélek 1 J. Glover ábrája után (De la construction des tubes laryngiens. Journal de din. et thérap. infant. 1896. 14. nov.) 2 A fogantyú túlságos megemelése szintén kerülendő, mert Rabot hullakisérletei szerint ekkor is beállhat az álút-készítés lehetősége, különösen ha túlságos erővel igyekszünk bevezetni a tubust. 3 „Der Arzt kniet mit dem rechten Bein auf der rechten Bettkante und kann dann die Intubation gut ausiiben.“ Jahrbuch f. Kinderheilkunde 1894.
