Birk, Walter dr.: A gyermekkor betegségei 2. A gyermekgyógyászat vezérfonala (Budapest, 1924)
Chronikus fertőző betegségek - Gyermekkor tbc
88 Chronikus fertőző betegségek. ú. n. «scrophulosus» nátha következtében az orr és a száj körül keletkeznek és a chronikus, ú. n. constitutionális gyermekkori bőrkiütéseket. Ezáltal a «scro- phulosis» kórképe nagyon zavarossá lett. A tuberculosis-bacillus felfedezése praktikusan nem sokat változtatott ezen. Mert bebizonyosodott ugyan, hogy az ú. n. «scrophulotikus» tünetek egyrésze tuberculotikus, másik része azonban nem tuberculotikus eredetű, — a kórkép mégis változatlanul megmaradt. Ezen tünetcomplexumban először Czernyt teremtett rendet, midőn elejtvén a «scrophulosis» nevet, a tuberculotikus tüneteket a nem tuberculotisok- tól teljesen elválasztotta. A régi «scrophulosisnak» tuberculosis-bacillus által okozott tüneteit azóta a gyermekkor tuberculosisánál tárgyaljuk, míg a nem tuberculotikus tüneteket az exsudativ diathesis tünetei közé számítjuk. Más szerzők még szilárdan ragaszkodnak a scrophulosis fogalmához, azonban alatta tuberculotikus gyermekek exsudativ diathesisét értik. A fertőzés tuberculosissal a gyermekkorban történhetik: 1. placentáris átvitel útján, — az ily módon inficiált gyermekek az első félévben meghalnak. Ezekről tehát nem kell tovább beszélni.. 2. aerogen átvitel útján. A tüdőbajos anya vagy egy másik felnőtt a gyermeket ráköhögéssel vagy csókkal fertőzi és így jutnak a bacillusok a tüdőbe (inhalatiós tuberciüosis a tuberculosis-bacillus typus humánusa által okozva). 3. alimentáris átvitel útján. Tuberculosis-bacillust tartalmazó táplálékkal (tejjel) a bacillusok a gyomorbélcsatornába jutnak (alimentáris tuberculosis a typus bovinus által okozva). A fertőzés ezen különböző alakjai közül az inhalatiós fertőzés az, mely gyermeknél leginkább jön számításba. A fertőzés tuberculosissal nem jelent egyúttal megbetegedést. Amint a Pirquet-reactio mutatja, a gyermekek többsége az első 10 év alatt fertőződik tuberculosissal. Azonban az esetek többségénél a szervezet legyőzi a fertőzést és klini- kailag egészséges marad. Csak a gyermekek kis része betegszik meg tuberculosisban. Utóbbiaknál tuberculosisra való hajiamis, többnyire közrejátszik : a gyermekek tuberculotikus családból származnak és nemcsak egyszeri, de többszöri fertőzésre van alkalmuk. Ez az ú. n. superinfectio valószínűleg különösen veszélyes. Mert egyszeri fertőzést a gyermek még le tud esetleg győzni, azonban az újabb és újabb infecti ókkal nem tud megbirkózni. Alkalmi dispositiót egyes betegségek teremtenek, így kanyaró, szamárköhögés és influenza, melyek tapasztalás szerint gyakran hoznak fellángolásra már megállapodott tuberculosist. Nagyobb gyermekeknél a habitus phthisicus további — anatómiai — dispositiót teremthet (1. lejebb). A gyermekkori tuberculosis gyakoriságát a következő táblázat tünteti fel : 10,000 közül meghal stb. (Gottstein.) Eleinte tehát nagy a halandóság, a pubertásig egyre csökkent, majd attól kezdve ismét magasraszökik. Ez a következő körülményekkel függ össze : csecsemőkorban a fertőzés legnagyobbrészt tuberculosisban való megbetegedéshez is vezet. A szövetek ellentállása fiatal gyermeknél nagyon csekély és a tuberculosis kiterjed az összes szervekre — tüdő, hasi szervek, agy — és a gyermek általános tuberculosisban hal meg. Azonban a csecsemőnél sem hiányzik minden védekezőképesség, 0— 1 év között 21 65 1— 2 « « 14-72 2— 3 « « 8-55 3— 5 « « 6-00 5—10 év között 4 28 10—15 « « 5'56 15—20 « « 13-79 20—25 « « 19-74
