Birk, Walter dr.: A gyermekkor betegségei 2. A gyermekgyógyászat vezérfonala (Budapest, 1924)
Chronikus fertőző betegségek - Gyermekkor tbc
A tüdő és a bronchialis mirigyek tubereulosisa. 89 a int azt azelőtt gondoltak. Azoknak a gyermekeknek a száma, akiket a Pirtí'íív ,aZ elS° i!uben fertoz°ttnek mutatott, azonban mégis életben maradtak, sokkal nagyobb, mint azelőtt gondolták, bizonyítékául annak, hogv a csecsemő nemcsak lokalizálni tudja a tuberculotikus infectiót, hanem ki is tud belőle gyógyulni. A tulajdonképpeni gyermekkorban ez a képesség egyre növekszik. Ámbár a -A ev végéig a tuberculosisban, főleg a miliáris tuberculosisban és meningitis tuberculosaban elhaltak száma még igen nagy, azonban a későbbi években a szervezet ellentállóképessége jelentékenyen növekszik. A tuberculosis mái nem terjedhet át valamennyi szervre olyan könnyen, mint a csecsemőkorban, hanem a nyirokcsomók és nyirokutak a bacillusokat valamennyire feltartóztatják. Ezekben gyulladások keletkezhetnek ugyan, azonban aránylag jóindulatú lefolyást mutatnak (bronchiális, mesenteriális, perifériás nyirokcsomók, valamint bor- és csonttuberculosis is, a régiek scrophulosisa). Ha tuberculosis is fejlődik ki. ebben a korban az is a nyirokcsomókból indul ki, főleg a hilusmiri- gy ékből. A gyermekkor utolsó harmadában, vagyis 10—15 éves korban, lassan- kint a pubertáshoz közeledik a fejlődés és ezzel a felnőtt korhoz. Most már a gyermek tubereulosisa egyre hasonlóbbá lesz a felnőttéhez. A mirigytuberculosis háttérbe lép és mind gyakrabban betegszik meg az a szerv, mely a későbbi korban a tuberculosisra legjobban disponál, t. i. a tüdő. Most a gyermekek tüdőcsúcs- hurutja lép előtérbe. A) Pi. tüdő és a bronchiális mirigyek tubereulosisa. A tüdő és a bronchiális mirigyek tubereulosisa általában nem nagyon gyakori megbetegedés. Főleg az első években ritka. A későbbi korban, különösen a 10. év után mindig gyakoribb lesz. Annál több olyan gyermek van, kik gyanúsak tuberculosisra, főleg a bronchiális nyirokcsomók tuberculosisára. Keletkezése : A tuberculosis két úton hatol a gyermek testébe : Primär tüdő- és bronchiális mirigytuberculosisnál a bacillusok kívülről jutnak a tüdőbe. Kis cseppekhez vagy porszemecskékhez tapadnak és a belégzett levegővel a bronchusokba jutnak, vagy pedig a garatnyálka vagy a szájban lévő nyál tartalmazza a bacillusokat és ezzel aspiráltatnak a tracheába. Kiváltképpen a jobb tüdőbe hatolnak be, mivel a jobb főbronchus tágabb, mint a bal és bizonyos tekintetben a trachea egyenes vonalú folytatása, míg a bal bronchus sokkal ferdébben ágazik el. A kórokozók bármely helyre eljuthatnak, azonban elsősorban a pleura alatt fekvő kicsiny nyirokcsomókba kerülnek. Itt keletkezik az ú. n. 'primär affectus : egy tuberculotikus góc, mely cseresznyenagyságot érhet el. Ez a primär góc rendesen meggyógyul, azonban csak azután, ha már regionáris nyirokcsomók, jelen esetben a bronchiális nyirokcsomók megfertőződtek. A primär affectustól igen apró miliaris tuberculumok láncolata húzódik a nyirokutak mentén a tüdogyoke- rek mirigyeihez:, amelyek elsajtosodnak és környezetükké összenőne Ebben a stádiumban is meggyógyulhat még a tuberculosis. A nyirok- érláncolat kötőszövetesen elhegesedhetik és az elsajtosodott hiiusmirigyek elmeszesedhetnek. ,, , ■ f < Ha azonban a tuberculosis nem gyógyul meg, akkor a tova obi J lődés a következőképpen történik : . T1 , _ „ 1. tovaterjedhet a primär affectusból kiindulva. Ilyenkor a kélv körül újabb miliáris csomók lépnek fel egyre e» így a u mindignagyobb része lesz megtámadva. Egy másik terjedes. mod az,
