Birk, Walter dr.: A gyermekkor betegségei 2. A gyermekgyógyászat vezérfonala (Budapest, 1924)
Heveny fertőző betegségek - Bárányhimlő
70 Heveny fertőző betegségek. az egyiket megkíméli a betegség. A duzzanat a fül alsó része előtt a felszálló állkapocság külső részén foglal helyet. A puha duzzanat a proc. mastoideus és a járomív közötti terület kontúrjait elmossa és a fülkagylót elemeli. A bőr nem piros, csupán a duzzadt területen melegebb tapintatú. Kb. nyolc nap múlva a duzzanat eltűnt. A fertőzést úgy képzelhetjük el, hogy az a szájon át kerül a fültőmirigybe. Nem ritkán a submaxillaris és a sublingualis is megbetegszik. Az is megeshetik, hogy csak a sublingualis betegszik meg (sialoadenitis sublingualis acuta epidemica). Néha csak a mirigy körüli bőr duzzanata fejlődik vissza, maga a mirigy azonban hosszabb időre — egy- vagy kétoldalt — megnagyobbodott marad. A betegség kezdetén mindig láz áll fenn. A láz rendesen alacsony, ritkán emelkedik 39°-ig. A következő napokon a hőmérséklet lytikusan esik le, ha a másik mirigy is megbetegszik, ismét fölemelkedik a láz. Három-négy nap múlva láztalan a gyermek, az általános állapot csak annyiban zavart, hogy a száj és a nyelés fájdalmas. Ennek következtében könnyen fejlődik stomatitis. Csaknem rendszeresen fennáll pharyngitis is. Lépduzzadást is figyeltek meg. Idősebb fiúknál néha orchitis szövődik hozzá. Általában a betegség nem ad súlyos kórképet, sok gyermek fenn szaladgál betegsége alatt és bamba arckifejezésével, ferdén tartott fejével társai gúnytárgyát képezi. Dijferentialis diagnosis : A mirigyduzzanat az állkapocs szára fölött van, míg a gyakori nyirokmirigyduzzanatok az állkapocs széle mögött helyezkednek el. Prognosisa : Jó. Kezelése : Szájmosás, a duzzadt terület bezsírozása, föléje vatta és meleg kendő. Magasabb láznál ágynyugalom. Bárány himlő (varicella). Kórokozója ismeretlen. A hólyagtartalom egészséges gyermekekre történő átoltásával az oltás helyén varicellaszerű pustulát idézhetünk elő. Hogy ez után — mint a himlőnél •— oltási védettség marad-e vissza, azt nem tudjuk. A betegség a variolával nincs vonatkozásban. Ellenben egyes szerzők herpes zoosterrel hozzák kapcsolatba. Incubatiós ideje 17 nap. A fertőzés vagy gyermekről-gyermekre történik, vagy egészséges felnőttek által (ápolónők) vagy játékszerek által, talán a levegőn keresztül is. A varicella fertőző volta, valamint a gyermekek fogékonysága rendkívül nagy. Ennek következtében a legtöbb gyermek már az első években átesik a bárányhimlőn. A betegség a gyermekkor második felében igen ritka. Prodromális tünetek hiányzanak. A betegség azzal kezdődik, hogy a bőrön kb. egy tucatnyi, szétszórt, gombostűfejnyi hólyag jelenik meg, melyet vörös udvar vesz körül és amelyek többnyire viszketnek. A következő napokon lencse- nagyságúak lesznek, kis behúzódás van rajtuk, tartalmuk először víztiszta, később valamennyire megzavarodik. Egyik megpattan vagy a ruha dörzsöli el és pörk födi be. Másik leszárad. Eközben új hólya-
