Birk, Walter dr.: A gyermekkor betegségei 2. A gyermekgyógyászat vezérfonala (Budapest, 1924)
Heveny fertőző betegségek - Szamárköhögés
Bárányhimlő. 71 g0kijelentkeznek. Néha úgy néz ki, mintha a test be volna szórva 7e ^ 77 fe3 borön, száj üregben, a lágyszáj pad és a pofa nyálkahartyajan, leányoknál a hüvelybemeneten, fiúknál a prseputiumon sót a kotohartyan és a corneán is felléphetnek. Az 5—6 napig is jelenhetnek meg új csoportok. Oly esetek is vannak, amikor csak egy- 'VI -1? i.jelentkezik. Három hét múlva a pörk heg hátrahagyása nélkül leesik. Csak barna gyermekeknél marad néha pigmentatio vissza. Veszélyesebbek a bárányhimlőholyagok kachexiás és pastosus gyermekeknél, azoknál is, akiknek nephritises vagy cardiális eredetű oedemájuk van. Ilyenkor fekélyek keletkeznek szalonnás alappal fedve és később heg képződik (gangraenosus és hsemorrhagiás vari- cella). Ugyancsak fekély marad vissza akkor is, ha a gyermekek a hólyagocskákat felkaparják és fertőzik. A hólyagok többrekeszesek. Tartalmuk szérumból és több-kevesebb leukocytából áll, alkalomadtán staphylococcusok is találhatók benne. Néha a gyermek testét a kiütés kezdetén finom, skarlátszerű, az arcon és testen kezdődő és másnapra ismét eltűnő pír borítja. A kiütés fellépte rendszerint lázzal jár együtt, mely eleinte 38—38'5° körül ingadozik, a következő napokon azonban 40°-ig sőt még magasabbra emelkedhetik. Sok esetben azonban a betegség teljesen láz nélkül folyik le. Ennek megfelelően a gyermek általános állapota alig zavart. Némelyik bárányhimlős gj7ermek az utcán játszik. A varicella utóbetegségei sokszor súlyosabbak, mint maga a varicella : ha a gyermek a hólyagocskákat szétkaparja és inficiálja, nyirokcsomóduzzadás lép fel, impetigo contagiosa vagy furunculosis, mely hetekig és hónapokig eltarthat. Ilyenkor néha még nephritis is fejlődik ki. Azt is állítják, hogy a varicella kedvezőtlenül befolyásolja a tuberculosist. Differentiális diagnosis : Igen hasonló varicellához a kövér, finom bőrű gyermekek strophulusa. A hólyagocskák azonban ilyen esetekben egy kis, tenyérnyi területre szorítkoznak, azonkívül csomó- szerűek, kemények, kisebbek, mint a varicellapustulák és később sem nagyobbodnak meg. Valódi himlőt csak kezdetben lehet a bárány himlő vei összetéveszteni. Ez sokkal súlyosabb kórképet ad. A pustulák azonkívül mind ugyanabban a fejlődési stádiumban vannak, sokkal nagyobbak, mélyebb behuzódás van rajtuk és különösen az arcon és a kezeken fordulnak elő sűrűn. Mindenekelőtt variolánál súlyos prodromáhs jelenségek előzik meg a kiütést. Kezelése : Már a nephritis veszélye miatt is szobában tartjuk a gyermekeket. A kiütést jól bepúderozzuk, ha viszket, zsírral kenjük be. Az inficiált pustulákat pontosan lefedjük gazéval vagy vattával és ragtapasszal leragasztjuk. A szájban levő pusztulákat, ha az et c- zést gátolják, 1 %-os lapisoldattal edzzük. Szamárköhögés (pertussis, tussis convulsiva). Kórokozóját nem ismerjük biztosan. Jelenleg egy Bordet-Gengou által leírt, az influenzabacillushoz nagyon hasonló, gramnegativ, bipoláris pálcikát tartanak a szamarkohogés okozojanak.
