Birk, Walter dr.: A gyermekkor betegségei 2. A gyermekgyógyászat vezérfonala (Budapest, 1924)
A központi idegrendszer betegségei
192 A központi idegrendszer betegségei gyermekeknél. figyelhető meg. Diphtheria lefolyása alatt is felléphet és pedig főleg olyan gyermekeknél, kik postdiphtheriás bénulásokat kapnak. A csecsemőkori spasmophiliának még más úton is van köze az idősebb gyermekkor görcseinek pathologiájához. Először is azon kérdés szempontjából, hogy a spasmophil csecsemőkori görcsök későbbi epilepsia előfutárjai-e. Erre vonatkozólag eddig még nincsen positiv támpontunk. Amennyire spasmophil görcsökben szenvedő gyermekeket később újra meg lehetett vizsgálni, az tűnt ki, hogy spasmophilia nem megy át epilepsiába. Mindkettő lényegében különböző betegség. így spasmophil csecsemőnél nem valószínűbb, mint másnál, hogy később epilepsiás lesz és ha mégis megkapja a betegséget, úgy csak a spasmophilia és az epilepsia egymásmelletti vagy egymásutáni felléptéről és nem közös okról van szó. A második kérdés az, hogy van-e egyáltalában valami befolyásuk a korábbi csecsemőkori görcsöknek a későbbi gyermekkorra. Erre a kérdésre igennel kell felelnünk : azon gyermekek egy nagy részénél, kiket szellemi debilitás vagy enyhefokú imbecillitás miatt hoznak orvoshoz, kikérdezéskor megtudjuk, hogy korábban spasmophil görcsökben szenvedtek. Ugyanígy számos neuropathia és enuresisben szenvedő kórelőzményében szerepelnek csecsemőkori görcsök, anélkül azonban, hogy ezeknél az intelligentia valami zavara állana fenn. Ellenkezőleg, sokszor igen tehetséges gyermekek. A görcsök egy második alakja láznál fellépő görcsök. Rendesen a láz első, meredek emelkedésénél lépnek fel. Létrejöttüket úgy magyarázzuk, hogy felvesszük, hogy olyankor, mikor felnőttnél hidegrázás lépne fel, gyermeknél görcsroham jelentkezik. Főleg olyan ideges gyerekeknél figyelhetők meg, kik már úgyis valamilyen agy- anomáliában (idiotia, mikrocephalia) szenvednek. Arról, hogy a görcsök milyen természetűek, nem sokat tudunk. Jellemző ezekre az, hogy a normális hőmérsékletről magas lázra való hirtelen átmenetnél lépnek fel, ellenben lassankint emelkedő vagy tartós, igen magas láz nem idézi fel. Ilyenfajta görcsökre hajlamos gyermeknél minden egyes lázas betegség görcsrohammal kezdődhetik. Ilyenkor a megkülönböztetés epilepsiás görcsöktől igen. nehéz. Azonban éppen azt a körülményt kell figyelembe vennünk ilyen esetben, hogy ezek a görcsök lázemelkedésnél lépnek fel (1. 105. old. is). Ha egy gyereknél lázemelkedésnél rendszerint görcsök lépnek fel, mindjárt, mihelyt észrevesszük, hogy a hőmérséklet emelkedni kezd, hosszú, lehűtő fürdőket vagy nedves, hideg borogatásokat, esetleg pyramidont (0'2) is adunk, hogy a láz kevésbbé hirtelen szökjék magasra. A görcsök egy harmadik alakja az ú. n. symptomatikus görcsök. Ezek az agy és agyburkok organikus betegségeinél fordulnak elő, így akut betegségeknél, mint encephalitis, serosus, genyes, epidémiás és tbc-s agyhártyagyulladás, azonban inkább chronikusan lefolyó agyi folyamatoknál is, mint hydrocephalus, lues, agyi tuberculum, agytumor, továbbá az agy fejlődési rendellenességeinél és encephalitis vagy agyvérzés után visszamaradó agyi elváltozásoknál (hegképződés stb.). Az utóbbi esetben sokszor az a jellemző a görcsökre, hogy csak a spastikusan bénult végtagokon lépnek fel, vagy hogy ezeken kéz-
