Birk, Walter dr.: A gyermekkor betegségei 2. A gyermekgyógyászat vezérfonala (Budapest, 1924)
A pajzsmirigy betegségei - A vér betegségei
Lymphatikus leukaemia. 175 szövet maradványait körülveszik. Tehát a lymphaticus szövet általános hyperplasiája van jelen. Ritka esetben leuksemiás tüneteket találunk a bőrön, valamint a könnymirigyek hyperplasiáját és a nyálmirigyek szimmetrikus duzzadását. A lymphaticus újszövetképződés különös alakját képezik azon daganatok, melyek a síma koponyacsontokon, bordákon és csigolyákon lépnek fel és melyek gyakran — nem mindig — zöld színűek és ezért a kórkép ezen alakjának «chloroma» nevet adták. A lymphatikus szövet ezen elváltozásaihoz csakhamar vérzések is társulnak : kis purpurafoltok lépnek fel, valamint nagyobb felületű bőrvérzések, orr- és foghús vérzések is. Épen úgy, mint a csecsemők scorbutjánál, itt is a foghúsvérzések elsősorban ott lépnek fel, ahol a fogak áttörőfélben vannak. A mandulákon és foghúson necrosisok jönnek létre, a fogak kiesnek és erős fcetor ex ore jön létre. Sok esetben a gyermekkori leukaemia teljesen hsemorrhagiás diathesis képe alatt folyik le és a léptumor és mirigymegnagyobbodás teljesen háttérben marad. Emellett gyorsan kifejlődik súlyos anaemiának külső képe, a bőr fakósárga sápadtságával, még olyankor is, ha a vérzések nem is igen erősek. Lefolyása legtöbbször akut, néha egyenesen rohamos, amennyiben csillapíthatatlan vérzések közt a gyermekek néhány nap alatt tönkremennek. Néha rövid ideig tartó javulás áll be, ha a gyermekeket ágyba fektetjük és kezeljük, sőt a vérfoltok is visszafejlődhetnek, azonban rövid idő múlva a betegség ismét a vég felé halad. A különféle külső tünetek összekötő kapcsa a vérkép. A vörösvértestek száma és haemoglobintartalma csökkent, poikilocytosis, anisocytosis, polychromasia, normoblastok és megalo- blastok keletkeznek. Emellett a fehérvérsejtek sokkal jelentősebb elváltozását találjuk. Számuk erősen megszaporodott, 100,000, sőt több is lehet. Azonban számuk normális, sőt subnormális is lehet. A fehérvérsejtek alakjára mindenekelőtt az jellemző, hogy a lymphocyták vannak túlsúlyban, sokszor 90%-ot is elérnek. Többnyire a kis lymphocyták szaporodnak meg, azonban igen gyakran lépnek fel nagy lymphocyták is, főleg rosszabbodásokkor. Másrészt a granulált sejtek, a neutro-, eosino- és basophil-leukocyták száma erősen csökkent. Pathologiás fehérvérsejteket is találunk csaknem mindig, főleg neutrophil és eosinophil myelocytákat. Fellépésük a «lymphatikus leuksemia» diagnosisán nem változtat semmit. Felléptüknek ugyanaz az oka, ami a magtartalmú és polychromasiás vörös vértesteké : a csontvelőben felszaporodott lymphatikus gócok burjánzása általános ingert okoz, úgy hogy a myeloid alakok képzőhelyei is éretlen alakokat löknek a vérpályába (myelocyták). Számuk később olyan mértékben csökken, amilyen mértékben a csontvelőben a myeloidszövet helyét a lymphoid foglalja el. , A leukeemia egyéb kóros tünetei közül megemlítendok . az, szívzörejek, valamint agyi vérzések is, görcsökkel és apoplecti orm tünetekkel. Halál előtt gyakran mély, nehéz légzés lép fö . Diagnosisa : Ahol léptumor és nyirokcsomóduzzadas all tenn, ott amúgy is rendszerint vérvizsgálathoz folyamodunk. Azonban a vérzések bármilyen alakjánál, még a legenyhébb purpura na 1. g°n
