Birk, Walter dr.: A gyermekkor betegségei 2. A gyermekgyógyászat vezérfonala (Budapest, 1924)

A pajzsmirigy betegségei - A vér betegségei

174

A vér betegségei.

Lynphocyta Átmeneti alak Neutrophil Eosinophil

Első évben ........................................ 51% 12% 28—34% 4%

2. — 3. évben ............................... 53 « 6—7 « 35 « 4—-5 «

3

. — 4. << 48 « 8 « 36 « 5 «

4. — 6. « 43 « 8 « 46 « 3 «

8.—10. « 34 « 8 « 53 « 4 «

12.—14. « 30 « 8 « 60 « 2 «

A fehérvérsejtek keletkezésére vonatkozólag a következőket tartsuk szem előtt : két merőben ellentétes rendszert alkotnak : egy részük, a granulált alakok, a csontvelőben keletkeznek. Ezeket festődésük szerint neutrophil (polymorphmagvie, polynucleáris), eosinophil és basophil (hízósejt) leukocyták- nak nevezzük. Nagy, granulált, egymagvú sejtekből, a myelocytákból keletkeznek, melyeknek ősei a myeloblastok.

A leukocyták csoportjához tartoznak az ú. n. monocyták is (átmeneti alakok és nagy mononucleárisok).

A fehér vérsejtek másik fajtája a lymphocyták, melyeknek képződési helye a lép és a nyirokcsomók.

A vérképzés helyei a szervezet számos megváltozott állapotában, különösen az infectiókban, nagymértékben vesznek részt. Ez a fehér vérsejtek vérképének megváltozásában, vagy absolut számuk vagy egyes alakok megszaporodásában (leukocytosis) vagy megkevésbbedésében (leukopenia) jut kifejezésre.

Neutrophil leukocytosis találunk minden genyedésnél (empyema, appendicitis, osteomyelitis stb.), pneumoniánál, meningitisnél, polyartheitisnél, parotitis epidemicánál, diphteria és skarlát súlyos alakjainál, a kanyaró in- cubatiós stádiumában ;

neutrophil leukopeniát kanyaró kiütéses stádiumában, typhus abd.-nál, polyomyelitis ant. és rubeolánál ;

eosinophiliát skarlátnál, bélférgeknél, exsudativ bőrkiütéseknél, asthma bronchiale és colitis membranaceánál ;

lymphocytosist pertussisnál, luesnél, stat. thymicolymphaticusnál és a belső secretiós mirigyek egyéb zavarainál, plasmasejt-lymphocytosist rubeolánál és a láz megszűnte után kanyarónál.

A legkifejezetebben akkor változik meg a fehér vérsejtek vérképe, ha maguk a vérképző szervek betegszenek meg, amint ez a leuksemiáknál történik.

Lymphatikus leukaemia.

A lymphatikus leukaemia gyermekeknél ritka megbetegedés. Eredete ismeretlen. Néha infectiós betegségek, mint pertussis vagy diphtheria kapcsán keletkezik, anélkül, hogy tudnék, hogy ez propter hoc vagy csak post hoc történik.

Többnyire aránylag rövid idő alatt fejlődik ki és igen különböző tünetekkel jelentkezhetik.

A gyermekek egy részénél általános nyirokcsomóduzzadás lép fel. Az állkapocsszögletnél a fej biccentő mögött, a hónalj árokban, a lágyékhajlatban, a clavicula fölött, a mellkas oldalán fájdalmatlan, mozgatható, mogyorónagyságot elérő nyirokcsomóduzzanatok keletkeznek. A hilusmirigyek a ihymussal együtt nagy daganatokká alakulnak, melyeket párásternális tompulat és nagy röntgenárnyék jellemez. Ezek dyspnoét, az arcon lympha pangást és a mellkas kifejezett vénarajzolatát okozzák. A lép megnagyobbodik, kisfokban a máj is és későbbi sectiónál látjuk, hogy a Peyer-plaqueok és a bél follicu- lusai, valamint a retroperitoneális nyirokcsomók és általában minden meglévő és minden esetleg újonnan képződött lymphaticus szövet erősen burjánzik. A csontvelő vörös vagy szürkésvörös velővé alakul át és csomóalakú lymphaticus gócokat mutat, melyek a myeloid-