Birk, Walter dr.: A gyermekkor betegségei 2. A gyermekgyógyászat vezérfonala (Budapest, 1924)
A gyermekkor szívbetegségei
A gyermeki szív vizsgálatának sajátosságai. 143 alsó széléig és balfelé a bimbóvonalig, vagy ettől befelé 1/2—1 harántujjnyira terjed. Az absolut tompulat határa a bal sternumszél, a IV-ik borda felső széle és a bal parasternális vonal. A bal kamra megnagyobbodásánál a szív balfelé megnagyobbodik és a szívcsúcslökés mélyebbre száll, a jobb kamra megnagyobbodásánál a szív mindkét oldal felé nagyobb, a szívcsúcslökés kihelyezett és az epigastriumban pulsatio látható, a bal pitvar megnagyobbodásánál a szív bal, felső határa kiboltosul, a jobb pitvar megnagyobbodásakor a szívhatár jobbfelé A mellkas keresztmetszete gyermeknél (A) és felnőtteknél (B) (Hekker szerint). 9. ábra. Az ábrákból kitűnik az a nagy változás, amelyen a mellkas és a benne levő szervek a gyermekkor folyamán átmennek. Figyelemre méltó, hogy a bordák eleinte csaknem horizontálisan haladnak előre, később ellenben erősen ferdén futnak lefelé. Csecsemő^mellkasának keresztmetszete kártyaszív alakú, míg később a kereszt- metszet bizonyos ovális alakot mutat. tolódik ki. A szív alakja a nagy edények rendellenességeinél csak akkor változik meg, ha a ductus Botalli nyitva marad. (Gerhard-féle sáv.) Auscultatiónál tekintettel kell lenni arra, hogy gyermekeknél a szívhangok a vékony mellkasfal következtében sokkal jobban hallhatók, mint felnőtteknél. Különösen hangosak és szaporák felen , ideges gyermekeknél a vizsgálat elején. Igen gyakori gyermeke ne a respiratorikus arhythmia : belégzéskor a szívhangok ritkab )a ^ es a kabbak, kilégzésnél szaporábbak és hangosabbak. Az aihyt írnia egy másik alakját diphtheriás myocarditisnél találjuk : több remis szl^ hang után egy, vagy egynéhány kimarad. Bradycan ia ugyancsa
