Berend Miklós dr. - Preisich Kornél dr.: A gyermekgyógyászat compendiuma (Budapest, 1909)
Általános rész - III. A gyermek vizsgálata
Gyermek vizsg-álaia. 33 A inakat leggyakrabban nyirkmirigy duzzanatok éktelenítik el, heveny mirigyduzzanatok a heveny fertőző bántalmakhoz szoktak járulni, vagy szomszéd lobos folyamatok által vannak feltételezve (eczema, otitis, caries dentis, lymphadenitis retropharyngealis). Idült mirigyduzzanatok, scrophulosis, tuberculosis, syphilis, leukämia vagy pseudoleukämia következményei. Ritkán egy vagy több nyaki nyirk- mirigynek sarcomatosus elfajulása észlelhető. A heveny duzzanatok fájdalmasak, a környi szövet bőrlobját is előidézik és genyedésbe szoktak átmenni ; az idült duzzanatok fájdalmatlanok. A nyak, illetve fej ferde tartásáról és okairól már volt szó. A mellkas megszemlélésénél legelőször is annak alakját figyeljük meg ; felül keskeny mellkas hereditaer tuberculosisra gyanús egj^éneknél fordul elő, oldalt összenyomott mellkas, tyukmellel a csecsemőkorban rachitisnek biztos jele, ha később fejlődött, úgy kyphosis következménye lehet. A szegycsont ferde állását a két mellkas félnek asym- metriájával scoliosisnál találjuk. Egyik vagy másik mellkasfélnek erősebb domborúságát a borda közök elsimultságával mellhártya izzad- mány okozhatja, fiatal gyermekeknél a szivtájnak észrevehető elő- domborodása szivburoklob vagy szivtúltengés következménye lehet. Hosszán tartó stenoticus légzés, állandó meteorismus (rachitis), has- vízkór, májdaganat (echinococcus) is idézhetnek elő mellkas alak- változást. Heveny és idült lob termények vagy daganatok is lehetuek a mellkason (mastitis, phlegmone, hideg tályog, empyema necessitat. lipoma, angioma, hernia, stb.) Ügyelni kell arra, hogy a légzésnél a két mellkasfél egyenlően tágul-e és nem-e jelentkeznek légzés közben rendellenes alakváltozások. Egyik mellkasfél visszamaradása a légzésben, mellhártyaizzadmány következménye lehet vagy borda caries, phlegmone által is okoztatik. A bordaiveknek, szivgödörnek, szegy- és kulcs-csont fölötti árkoknak belégzéssel synchron behuzódását tapasztaljuk oly légzési nehézségeknél, melyek a légutak szűkületével járnak (croup mindkét alakja, idegen test, sat). Csecsemőknél, a rekesz izom tapadási helyeinek megfelelő mellkas behuzódás physiologicus. Figyelni kell a légzés typusára és számára is és nem szabad szem elől téveszteni, hogy arythmicus légzés két éven aluli gyermekeknél pathologicus állapotot nem bizonyít. A tapintást vesszük igénybe, hogy a két mellkasfél kitéréseinek egyöntetűségéről, a bordaközti izmok működéséről győződjünk meg. továbbá esetleges abnormális képletek határának és consistentiájának megítéléséhez ; igy határozzuk meg az esetleg nem látható szivcsucs- lökés helyét; tenyerünkkel győződhetünk meg némely szivtáji zörejről és gyakran nyerhetünk már igy tudomást tüdőbeli szörcs- zörejekről. A mellrezgés meghatározása fiatal gyermekeknél nem bírhat nagy jelentőséggel, miután a mellkasfal még ehhez kevéssé resistens. Szalagmértéket vagy cyrtométert használunk a mellkasi, a két fél között esetleg összehasonlitó, méreteknek pontos meghatározásához, a Berend-Preisicii: Gyermekgyógyászat 'I Mellkas.
