Balassa János: A hassérvekről (Pest, 1853)
I. Szakasz. A hassérvekről általában - E. Sérvek gyógymódja - III. Kizárt sérvek gyógymódja
83 alkalmas és helyt talál mindenüvé ollyan kizárt sérveknél, hol a tömlőhöz nincsenek odanöve a sérvzsigerek, legkönyebb pedig azon sérveknél, hol a sérvtömlőben savó-gyülem van. — Ez utóbbi — leggyakoribb — esetekben a felszurásnál sárgás vagy vörhenyeg szinü savó ömlik a tömlőbül ki. Igen nehéz, és lehető legnagyobb Óvatosságot igényel a tömlőmegnyitási kezelés olly esetekben, hol a tömlőt ujjaink csúcsaival vagy körmeivel redöbe foglalni nem lehet, vagy azért, mert igen feszes az, vagy azért, mert oda van hegesztve a bélhez. — Illyenkor csak ügy sikerül redöt képezni a tömlőn, ha egyfelől egy vékonyabb nyitott vájtkutaszt csúsztatunk hegyével a tömlő-domborulat hosszant, másfelől balmutatónkat a kutaszcsűcs- nak élesen ellenébe állítjuk. A redöt, melly ujjaink és a kutasz- csűcs közé van szorítva, a segéd által szuratjuk a kutasz vályúja iránt föl. — Néha olly vastag a tömlőfal, hogy illy felszurás által annak csak külrétegzete lett érintve, és a tömlő még nincs megnyitva; illy esetekben (és illyen volt a feljebb említettem is) a képezett nyíláson rétegről rétegre kell bonczcsipeszszel felemelgetni, vagy kutaszszal alávájni és felszurdalni a tömlöfalnak szövetét, mígnem a bélt látjuk átkékelleni, vagy vörösleni, mert a végső réteget legtanácsosabb két csipeszszel elmállasztani. Ebbéli működésűnket követi a zárnak eltávolítása, mi legtöbbnyire a zárgyürűnek bemetszése által történik. Néha puhatoló ujunk szabadon hat be és ki a sérvkapun a nélkül, hogy szukebb részre találnánk, illy esetekben — miilyenek nagy, külső lágyéksérvek szoktak lenni — a zárnak kiáltó tüneményei a szerfölött kifeszitett tömlő által feltételeztetnek, és maga a tömlő-megnyitás a zárt eltávolító eszköz. — Másszor a tömlő üregében van a zár, összenövések, egybebonyolódás stb. által adódva; illyenkor szétválasztásában az egybenött zsigerek- nek, azoknak kibonyolitásában stb. fog állani a zárnak eltávolítása. Azonban rendesen többé kevésbé éles párkányzat az a sérvnyak belsején, melly lezárja a kitolult részt, melly párkányzatot csak bemetszés által lehet tágabbá lenni. E czélra, megolajozott jobb mutatónkat lömlőnyak hosszant gyöngéden becsusztatjuk, és ellelvén a párkányzatos részt, ugyanazon irányban bal mutatónkat toljuk be, és ha sikerül ujjunk csúcsát a gyűrű karimán bármi 6*
