Balassa, J. V.: Unterleibs-Hernien . Vom klinischen Standpunkte mit topographisch- und pathologisch-anatomischen Daten beleuchtet (Wien, 1856)
Erster Abschnitt. Von den Unterleibshernien im Allgemeinen - A. Anatomische Verhältnisse
5 hinter dem freien Rande des äusseren schiefen Bauehmuskels die Aponeurose des inneren schiefai Bauehmuskels hloss gelassen wird, besonders wenn der vordere Rand des breiten Rückenmuskels nicht weit genug nach vorne reicht. Durch die zwei Muskelränder entsteht gerade unter der letzten Rippe eine dreieckige Fläche, mit der Spitze nach oben, mit der Basis nach unten gekehrt, an welcher der unbedeckte Theil des inneren schiefen Bauehmuskels als einer der schwächsten Punkte der Bauchwand erscheint, und zu den sogenannten Lendenbrüchen Anlass gibt. Eine andere relativ schwache Stelle der Bauchwandung sehen wir in der Leistengegend, wo sich die Muskeln ebenfalls ungleichartig bedecken; denn während der innere schiefe Bauchmuskel fleischig ist, hören die Fleischfasern des äusseren schiefen Bauchmuskels hier auf, und nur seine Aponeurose bildet die Hülle. Aponeu- rosen sind aber straffer und weniger elastisch als Muskelfasern. Hiezu kommt, dass die Bauchwand hier durch den Leistencanal durchbohrt wird. Daher sind auch nach dem Zeugnisse der Erfahrung Leistenhernien die häufigsten. Ein dritter schwacher Punkt befindet sich an der Stelle, wo der vordere Rand des äusseren schiefen Bauehmuskels an den äusseren Rand des geraden Bauchmuskels grenzt. Diesen Raum füllt nur die ungespaltene Aponeurose der breiten Bauchmuskeln aus, sie ist an mehreren Stellen von Gefässen und Nerven durchbohrt, welche von innen nach aussen unter die Haut streben. Auch diese Durchgangspunkte an der Aponeurose können, wenn sie abnorm ausgedehnt werden, der Sitz von Vorlagerungen werden, wie diess bei dem von Gerdy beobachteten Wasserträger der Fall Avar. Einen ferneren schwachen Punkt der Bauchwandung bildet der ober dem Nabel gelegene Theil der Aveissen Bauchlinie, avo die geraden Bauchmuskeln weiter von einander abstehen als unter dem Nabel, avo sie sich bis zur Berührung nahe rücken. An ersterer Stelle Avird dadurch die Aveisse Bauchlinie breiter und daher diese Stelle der BaucliAvand schwächer — besonders wenn sie, durch wiederholte SchAvangerschaften ausgedehnt, an Festigkeit und Widerstandskraft verloren hat. Hier entstehen die sogenannten Hernien der weissen Bauchlinie, oder Bauchhernien, deren Inhalt der Magen oder ein Theil des Querdarms zu sein pflegt. Die von beiden Seiten kommenden Aponeurosen der breiten Bauchmuskeln begegnen einander in der Medianlinie des Bauches,
