Fogorvosi szemle, 2022 (115. évfolyam, 1. szám)

2022-03-01 / 1. szám

FOGORVOSI SZEMLE 115. évf. 1 . sz. 20 2 2 . 4 5 – 5 2 . n Érkezett: 2021. október 14. Elfogadva: 2021. október 20. DOI https://doi.org/10.33891/FSZ.114.1.45-52 Bevezetés Az ajak-, állcsont- és szájpadhasadékos gyermekek el - látása multidiszciplináris, több szakember együttműkö­dését és folyamatos gondozást igénylő feladat. A szü­­le téstől fogva komplex ellátást végző munkacsoportban többek között részt vesz gyermeksebész, maxillofacialis sebész, audiológus, fül-orr-gégész, logopédus, pszicho­­­ló gus, orthodontus és protetikus is. Fogpótlástani szem­­pontból az ellátás sokszor speciális megoldásokat kí­ván, ugyanis a hiányzó fogak pótlása mellett a hasadék zárása is fontos szempontként merül fel. Emellett a ha­sadékos pácienseknél nem ritka a secunder mic ro sto­mia, a hegesen összehúzódott ves ti bu lum oris, valamint a korlátozottan mozgatható felsőajak [10]. A processus alveolaris folytonossági hiánya akadá­lya lehet a fogív megfelelő kialakulásának, valamint az ép parodontium kifejlődésének, így a fogpótlás készíté­sekor tekintettel kell lenni az emiatt kialakult egyedi lágy - részviszonyokra [7]. A szűk felső fogív mellett gyakran előfordulnak harapási rendellenességek, mint elülső és oldalsó keresztharapás, nyitottharapás, illetve a fogak tengelyállása is sokszor eltérő. A fejlődési rendellenes­ségből adódó kemény- és lágyszövethiány, majd a zá­róműtéteket követő gyakori hegesedés negatív módon hat a középarc fejlődésére, ezért jellegzetes a progén tí - pusú arcprofil, valamint occlusio [1, 2, 3]. Mindezek fi­gyelembevétele nagy kreativitást és felkészültséget igé­nyel a szakember-teamtől. A következőkben kétoldali teljes ajak- és száj pad ha­sa dékkal született páciens teljes rehabilitációjának me­netét, majd a számára CAD/CAM technológiával készült rögzített fogpótlás klinikai munkafázisait mutatjuk be. Esetismertetés Páciensünk 20 éves férfi, foglalkozása építőipari alkal­mazott. Születését követően a Madarász utcai Gyermek - kórházban, majd a Heim Pál Kórház Hasadék Cent ru­­­má ban kezdték meg komplex ellátását. Három hónapos korában kétoldali ajakplasztikán esett át, ekkor ugyan­is az ajak már elég turgoros, az ajakpír határa jól kiala­­kult, amely megkönnyíti az egyesítés pontosságát [1, 4, 12]. Az első műtétet követően a bal oldali orrbeme­­net és alatta a felsőajak területén residualis nyílás ma­radt, ahol a processus alveolaris bal fele kitüremkedett, így szekunder ajakplasztikát végeztek. Az ajak lágy­részeinek (izomgyűrű) helyreállítása, valamint az orr­alap s orrszárnyak rekonstrukciója után következhetett Semmelweis Egyetem, Fogorvostudományi Kar, Fogászati és Szájsebészeti Oktató Intézet Kétoldali ajak- és szájpadhasadékkal rendelkező páciens protetikai ellátása CAD/CAM technológiával kivitelezett rögzített fogpótlással Esetismertetés DR. GALLATZ KATALIN, DR. KIVOVICS PÉTER, DR. NÉMETH ORSOLYA A hasadékkal született páciensek komplex ellátásának befejező szakaszában történik meg a protetikai rehabilitáció, il­letve a hasadék teljes zárása, amennyiben a sebészi beavatkozások nem oldották meg a problémát. A protetikai reha­bilitációnak köszönhetően a helyreállított rágófunkció mellett tovább javulhat a páciens hangképzése, esztétikai megje­lenése, ezen keresztül társadalmi beilleszkedése, szociális kapcsolatai is. Az új fogpótlás enyhítheti a páciens pszichés problémáját, melyet többnyire a külső megjelenés okoz. Így a hosszú rehabilitációs folyamat végén a fejlődési rendelle­nességgel született gyermek szociális beilleszkedésében nem, vagy kevésbé szenved zavart. A protetikai rehabilitációnál nemcsak a nehezített okklúziós viszonyok (keresztharapás, nyitottharapás, relatív pro gé­nia, eltérő tengelyállású pillérfogak stb.), hanem a helyreállító műtétek területének hegesedése, ezáltal beszűkült ves ti­bulum, illetve a processus alveolaris folytonossági hiánya is kihívást jelent a protetikus számára. Ilyen esetekben nagy segítséget nyújt a CAD/CAM eljárás, melynek során a képernyőn megtervezhetjük, láthatjuk a kész fogpótlást, így mind a biomechanikai, mind a higiénés és esztétikai szempontoknak is jobban meg tudunk felelni. Közleményünkben kétoldali, ajak- és szájpadhasadékkal született páciens protetikai rehabilitációját ismertetjük. Kulcsszavak: ajak-és szájpadhasadék, protetikai rehabilitáció, CAD/CAM, lézerszinterezés Esetismertetés

Next

/
Oldalképek
Tartalom