Fogorvosi szemle, 2022 (115. évfolyam, 1. szám)
2022-03-01 / 1. szám
FOGORVOSI SZEMLE 115. évf. 1 . sz. 20 2 2 . 3 7 – 4 4 . n Érkezett: 2021. június 30. Elfogadva: 2021. október 5. DOI https://doi.org/10.33891/FSZ.114.1.37-44 Bevezetés, irodalmi áttekintés A modern implantológiában az implantátum beültetését a protetikai szempontok vezérlik. Ideálisan, a munkafolyamat során az implantációs műtétekről megfelelő ismeretekkel rendelkező protetikus a diagnosztikus lépéseket követően megtervezi, hogy milyen implantációs fogpótlást készít majd betegének, és a protetikában jártas sebésszel a fogpótlás fajtájától, elhorgonyzásától, megtámasztásától, biomechanikájától és esztétikájától függően meghatározzák, hogy hány darab implantátum beültetése szükséges, és hogy az implantátumok milyen pozícióban és angulációban kerüljenek beültetésre [1–3]. A navigált implantációs műtétek lehetővé teszik, hogy a virtuálisan készített vagy digitizált protetikai tervnek megfelelően tervezett implantátumpozíciókat átvigyük a műtéti területre. Statikus navigáció esetén az implantátumpozíciók átvitele a virtuális térből a műtéti területre műtéti sablonok segítségével történik [1, 4, 5]. Teljesen navigált (full-guided) műtét esetén az implantáció minden lépése a műtéti sablon segítségével történik. A nem teljes (half-guided) navigáció esetén az im plantátumfészek kialakításának kezdeti lépéseit irányítja a sablon, a készre fúrás, menetvágás, im plan tátum beültetés lépéseinekk egy része szabadkézi módszerrel történik. Mindkét módszer lecsökkenti a műtéti időt és a posztoperatív morbiditást. Amennyiben le beny - kép zés nélkül végzett műtéti beavatkozást végzünk, enyhébb posztoperatív fájdalomra, duzzanatra számíthatunk. Ugyanakkor, ha lebenyt képzünk, az elősegíti a fúrók megfelelő hűtését, segít megőrizni a ke ra ti ni zált mucosa megfelelő szélességét az implantátum körül, és vizuálisan is jobban ellenőrizhető az implantátumok helyes pozíciója. [6–9]. A szakirodalom szerint a fogakon megtámasztott sab lonokkal nagyobb pontosság érhető el, mint a nyálkahártyán megtámasztott sablonokkal. A legkevésbé precíznek a csonton megtámasztott sablonok bizonyulnak [4, 10, 11]. Esetbemutatásunkban ismertetjük az alsó foghiány kombinált fogpótlással történő ellátását. A felső foghiány esetén bemutatjuk a digitalizált protetikai terv felhasználását az implantátumpozíciók tervezésében, hat implantátum beültetését statikusan navigált módszerrel, és az implantátumokon átmenőcsavarokkal elhorgonyzott fémkerámiai híd készítését. Általános anamnézis A páciens Intézetünket új fogpótlások miatti kérésével kereste fel. Nyugdíjas, 67 éves, jó általános állapotú férfi páciens, anamnézisében kezelést befolyásoló tényező nem szerepel, rendszeresen sportol, mozog, aktív. Régen Intézetünk páciense volt, de az elmúlt időszakban Semmelweis Egyetem Fogászati és Szájsebészeti Oktató Intézet Statikus navigáció segítségével beültetett implantátumokon elhorgonyzott, felső egész fogívre kiterjedő rögzített fogpótlás és alsó kombinált fogpótlás készítése Esetismertetés DR. SEEREINER TAMÁS, DR. KIVOVICS MÁRTON A protetikai szemléletű tervezés során a beültetendő fogászati implantátumok helyzetét és számát a készülő fogpótlás fajtája, az elhorgonyzás és a megtámasztás módja határozza meg. A navigált implantáció módszerével az előre megtervezett implantátum pozíciók nagy pontossággal reprodukálhatóak a műtét során. Statikus navigáció esetén az implantátum-ágy kialakításakor műszereinket sablon vezeti a kívánt pozícióba. A módszer csökkenti a posztoperatív morbiditást és a műtéti időt, melynek kiemelt jelentősége van az időskorúak fogászati ellátásában. Az így tervezett és kivitelezett implantációs fogpótlás hozzájárul az orális rehabilitáció esztétikájához és funkciójához, biztosítja a fogpótlás és az implantátumok megfelelő biomechanikai terhelését, valamint az implantátum körüli kemény- és lágyszövetek hosszú távú stabilitását. Esetbemutatásunkban összefoglaljuk a statikus navigáció segítségével beültetett implantátumokon elhorgonyzott felső egész fogívre kiterjedő rögzített fogpótlás és alsó kombinált fogpótlás készítésének menetét. Kulcsszavak: implantáció, fogászati implantátum, statikus navigáció, navigált implantátum beültetés Esetismertetés
