Fogorvosi szemle, 2022 (115. évfolyam, 1. szám)
2022-03-01 / 1. szám
FOGORVOSI SZEMLE 115. évf. 1. sz. 2022. n 23 részt a progénia nagyságától függ. Az állcsontok formája és a temporomandibuláris ízület átalakulása jelentős mértékben befolyásolják a rágópályák kialakítását. Esetismertetés A páciens teljes foghiányának pótlása céljából kereste fel intézményünket. Anamnézis 73 éves férfi beteg jelentkezett beutalóval a Fogpótlástani Klinika Állkapocsízületi szakrendelésén azzal a kéréssel, hogy számára teljes alsó és felső lemezes fogpótlást készítsünk. Jelenleg nyugdíjas, korábbi foglalkozását tekintve író, költő. A páciens anamnézisében vesekő, acromegalia, hy pertonia, adenotomia, nyombélfekély, erozív gas tri tis, oeso - phagus varicositas miatt scleroterápia, pit var fib ril lá ció, pulmonális embólia miatt antikoaguláns kezelés, mit rá lis és tricuspidális billentyű insufficiencia, cardiális de kompen záció, jobb oldali occipitális állományvérzés (Stroke) 2011-ben és 2014-ben, jobb térd TEP (totál en do proté zis) implantáció és mozgásszervi panaszok kerültek felderítésre. Gyógyszeres kezelésében fogászati vonatkozásban külön kiemelendő a Syncumar antikoaguláns terápia. A fenti számos anamnesztikus tényező közül a fogpótlás elkészítését jelentős mértékben befolyásolta az acromegalia oralis megjelenése, a nehezített kommunikáció, a közlekedési nehézség és a hallókészülékkel kompenzált nagyothallás. A páciens minden alkalommal kísérővel vett részt a kezeléseken. Kezelési terv Számos lehetőség kínálkozik a teljes foghiányos beteg protetikai rehabilitációjára. Ezek közül egyre több megoldást nyújtanak az implantációs fogpótlások. A skála igen széles, a két implantációs overdenture-től az all-on four-on keresztül a 6–8 implantátumon elhorgonyzott rögzített fogpótlásig terjedhet. A beteg általános állapota azonban nem tette lehetővé implantációs fogpótlás készítését, ezt a belgyógyásszal történő konzultáció is megerősítette. Így a kezelési terv teljes alsó és felső lemezes fogpótlás lett. A fogászati vizsgálat során az acromegaliára jellemző jelenségeket találtunk, úgymint a jelentősen megnagyobbodott alsó állcsont, mélyült vestibulum oris, megnagyobbodott ajkak, valamint kifejezett macroglossia. Ezenkívül a felső állcsonton, a régi fogpótlás okozta ke - ményszájpad hátsó területén kialakult granuloma fis suratum volt megfigyelhető. (2–3. kép) A kiindulási felvételeken látható jelentős alsó és felső állcsont méretbeli eltérése mellett (4. kép) tovább nehe zítette a kezelésünk prognózisát a meglévő régi fogpótlás, amely ugyan alkalmatlannak bizonyult a rágásra, azonban a páciens hosszú évtizedek alatt adaptálódott a viseletéhez, s ez nehezíti az általunk készített fogpótlás mihamarabbi megszokását (5. kép) . 2. kép: Felső fogatlan állcsont a keményszájpadon kialakult granuloma fissuratummal 3. kép: Fogatlan alsó állcsont macroglossiával 4. kép: Az alsó és a felső állcsont egymáshoz viszonyított kedvezőtlen helyzete
