Fogorvosi szemle, 2022 (115. évfolyam, 1. szám)
2022-03-01 / 1. szám
FOGORVOSI SZEMLE 115. évf. 1. sz. 2022. n 24 A fogpótlás kivitelezése A betegvizsgálatot követően a fogpótlás készítését az anatómiai lenyomatvétellel kezdtük. Az anatómiai lenyomatot C típusú szilikon lenyomatanyaggal vettük (Zeta plus, Zhermack) [17]. Az alsó állcsonton mo nofá zisos, a felső állcsonton kétfázisú egyidejű lenyomatvételi technikát választottunk. Azért esett választásunk ezekre a technikára, mert a stroke által érintett garatreflex mellett ez a technika tűnt a legbizton sá go sabb nak. Ezt követően a fogtechnikai labo ra tó rium tól anatómiai minták készítését kértük. A minta extrakemény modellgipszből (Elite) készült. Az anatómiai minták jól szemléltették az állcsontok jelentős méretbeli eltéréséit (6–7. kép) . A teljes lemezes fogpótlás alaplemeze vesz ti bu lá ri - san az elmozduló – elmozdítható – nyálkahártya határáig kell hogy kiterjedjen. Ahhoz, hogy ezt az alaplemez-kiterjedést létre tudjuk hozni, megfelelő méretű lenyomatkanálra volt szükségünk. A megfelelő meny nyiségű lenyomatanyag számára vesztibulárisan rövidebb kiterjedésű egyéni kanálra volt szükség, míg dor sa li san fél centiméterrel a kemény- és lágyszájpad határán túlérő kanalat alakíttattunk ki. Ennek oka, hogy a páciens kooperációja nem tette lehetővé a dorsalis lezárás funkcionális kialakítását, ezért a berajzolásos módszert alkalmaztuk. A fentiek figyelembevételével az egyéni kanál határait az anatómiai mintára rajzoltuk be, ismételt szájvizsgálaton. A kiterjesztés során befedtük a korábban már említett lencse nagyságú granuloma fissuratumot. Az egyéni kanalat egyénileg préselt clear akrilátból kértük, ennek előnye, hogy nyomást gyakorolva a kanálra láthatjuk az esetlegesen tehermentesítésre szoruló anatómiai tájékokat. Az egyéni kanalakat zöld Kerr segítségével funkciós kanállá alakítottuk, majd cinkoxid-eugenol paszta (SS White) segítségével funkciós lenyomatot készítettünk [2, 8]. A funkciós lenyomat készítéséhez mucokompresszív lenyomatvételi eljárást alkalmaztunk. A mucokompresszív vagy más néven mucodinamikus lenyomatvételi technika lényege, hogy a lenyomatkanálra a funkciós mozgások végeztetése közben nyomást fejtünk ki. A páciens sub muco sá - ban gazdag nyálkahártyaviszonya lehetővé tette ezen technika alkalmazását. A lenyomatvételt követően puhán maradó viasszal történő mandzsettázással igyekez - tünk megvédeni a kialakított funkciós széleket a további felhasználás során. (8–9. kép) [8]. A la bo ra tóriumban a funkciós lenyomat alapján funkciós mintát készítettek. A minta készítéséhez szuperkemény mo dell gipsz került felhasználásra. A funkciós mintákra viasz alaplemezű harapási sablonok elkészítését kértük. Ennek előnye, hogy sokkal jobban adaptálható a fogatlan nyálkahártya csontalapzatára, valamint a viaszsánc anyaga, az alaplemez anyaga és a funkciós árokba nyúló rész anyaga megegyezik, így azok nem válnak el egymástól a harapás rögzítése során. Alkalmazása némi tapasztalatot igényel, valamint folyamatos hűtést, amivel biztosítjuk a viasz keménységét. A sablonok segítségével meghatároztuk a beteg állcsont-relációját. A vertikális dimenzió meghatározása során a hagyományos fiziológiai és fizikai harapási ma - 5. kép: Régi elhasználódott fogpótlás 6. kép: Alsó anatómiai minta a berajzolt egyéni kanál határokkal 7. kép: Felső anatómiai minta a berajzolt egyéni kanál határokkal
