Fogorvosi szemle, 2019 (112. évfolyam, 1-4. szám)
2019-12-01 / 4. szám
FOGORVOSI SZEMLE 112. évf. 4. sz. 2019.n 127 műen sebészi. Tekintettel a gyermek labilis lelki állapotára és betegségére, hosszabb időt szenteltünk motivációjára, és olyan kooperáció kialakítására, amely később lehetővé teszi a helyi érzéstelenítésben elvégzendő ínyműtéteket. Megfelelő szájhigiéniás tanácsadás és szájhigiéniás instrukciók sorozatát követően az első műtétre csak az első megjelenést követő közel egy év után, 2014 júniusában került sor. Értékelve az ínyhiperplázia súlyosságát, az esztétikai és táplálkozási indikációkat, az első műtétre a felső frontrégióban került sor (5. a, b, c, d, e ábra) . Tekintettel arra, hogy a két laterális metszőt még mindig gingiva fedte, és klinikailag nem volt pontosan meghatározható a zománc-cement határ sem, ezért ebben a régióban belső fordított belső ínymetszést követő gingivectómával egybekötött, apikálisan elcsúsztatott lebenyes műtét mellett döntöttünk. Ennek fő oka az volt, hogy a négy metszőfog körül csak akkor lehetett megfelelő szélességű feszes ínyt kialakítani, ha a gignivectómiát követően verticalis segédmetszés nélkül, teljes vastagságú lebeny képeztünk, és a teljes mucogingivális egységet apikális irányba áthelyeztük (5. c ábra) . Palatinálisan a minimális ínytöbbletet külső ferde gingivaplasztikával korrigáltuk. Az apicálisan áthelyezett teljes vastagságú lebenyt módosított vertikális matracöltésekkel rögzítettük, és a lebeny megfelelő pozícióban tartása érdekében parodontális sebvédő pakolást (Coe-Pack) helyeztünk fel (5. b, c ábra) . A postoperativ időszakban a pácienst másnaponta ellenőriztük, otthoni használatra naponta kétszeri chlorhexidines szájöblítőt (0,2%-os Corsodyl) rendeltünk. A kis páciens utófájdalomról nem panaszkodott, a pakolást és a varratokat 10 nap után távolí tot - tuk el (5. e ábra) . A második műtétre többszöri fogmo sási gyakorlatot követően az első műtét után három hónappal később került sor (6. ábra) . A két alsó pre mo - láris közötti fibrotikus ínyszövetet konvencionális belső fordított ferde gingivectómiával korrigáltuk, a kis papillalebenyeket 5/0 monofil varróanyaggal vertikális matracöltésekkel rögzítettük (7. a ábra) . A sebre nem került sebvédő pakolás, csak napi kétszeri chlorhexidines száj - öblítést rendeltünk el. Miután a legsúlyosabb korrekciókat elvégeztük, a gyermek állapotát folyamatosan követtük, kéthavonta professzionális szájhigiéniás kezelésre visz szarendeltük és további fogmosási tanácsokkal láttuk el. 2014 novemberében a jobb felső laterális szextánsban (7. b ábra) és ismételten a bal frontfogak körül egy újabb, most már hagyományos belső fordított ferde gingivectómiát végeztünk, a harmonikusabb ínykontúr kialakítására (7. c ábra) . A műtét után közel egy évig ellenőriztük a gyógyulás folyamatát és a páciens fogmo- 5. ábra: A felső frontrégióban végzett apicalisan elcsúsztatott teljes vastag mucopriostealis lebenyes műtét a) klinikai állapot közvetlenül műtét előtt b) apicalisan elcsúsztatott lebeny módosított vertikális matrac-öltésekkel rögzítve c) Coe-Pack parodontális sebvédő pakolás d) 10 nappal a műtét után varratszedéskor e) hat héttel a műtét után
