Fogorvosi szemle, 2019 (112. évfolyam, 1-4. szám)
2019-12-01 / 4. szám
FOGORVOSI SZEMLE 112. évf. 4. sz. 2019.n 128 6. ábra: Az egyéni szájhigiénia javítása, folyamatos professzionális szájhigiéniás kezelés 7. ábra: További korrekciós műtétek a) alsó frontrégióban elvégezett belső fordított gingivectómia b) fél évvel az első műtét után a jobb felső c) a bal felső kvadránsban elvégzett belső ferde gingivectómia d) másfél évvel később a jobb felső kvadránsban elvégzett újabb korrekciós műtét sási gyakorlatát. Az utolsó korrekciós műtétre 2015. 09. 11-én került sor, amelyben a jobb felső kvadránsban végzetünk kisebb belső, fordított ferde gingivectómiát (7. d ábra) . Ekkor a kislány már 16 éves lett, általános neurológiai állapota sokban javult és a neurológusok leállították a Diphedan (PannonPharma) kúrát és egy Vimpat (2 × 100 mg) (UCB Pharma), Tegretol (2 × 200 mg) (Novartis Hu), Huma-zolamide (TEVA) (1 × 250 mg) gyógyszer-kombinációra tértek át. Ezeknek a gyógyszereknek nincs olyan ismert mellékhatása, amely az ínyhiperplázia recidívájának veszélyével járna. A gyermek parodontális állapota stabilizálódott, motivációja és otthoni fogmosási gyakorlata kifogástalan volt, plakk index értékei stabilan 10% alatt voltak és a BOP értéke is 5% alatt volt. Kis páciensünk tizenhat és fél éves korára vált alkalmassá ortodonciai rehabilitációra (8. ábra) . A 16 éves kor lányoknál általában nem a legkedvezőbb életkor szke - letális rendellenességek korrekciójára. Ekkor a növekedés, fejlődés már befejeződéséhez közeledik, sok lány páciensnél már le is zárult. Jelen esetben egy Angle II/2-es rendellenességet kellett megoldanunk, amelyre disztál- és mélyharapás jellemző (3. c, d ábra) . Teleröntgen felvételen vizsgáljuk a nyakcsigolyák érettségét, amely tájékoztatást adhat arról, hol is tart a fejlődésben egy gyermek, mi a „biológiai” életkora. A nyakcsigolyák vizsgálata alapján páciensünk csontérettsége CVM 5 stádiumba tartozott (9. ábra) . Ez azt jelenti, hogy a szkeletális eltérések konzervatív állcsont-ortopédiai kezelése már nem lehetséges. Mivel epilepsziás páciensről van szó, kivehető fogszabályozó készülék alkalmazását eleve elvetettük. A teleröntgen felvételen a metszők protrúziója mérések nélkül is szembetűnő, ahogy a mélyharapás is. A diagnózis felállítása során disztális szagittális bazális viszonyt (ANB 7,3°, Wits 8 mm) mértünk, neutrális vertikális bazális viszony mellett (N2), az állcsontok normodivergensek voltak. Az alsó és felső metszőfogak protrudálódtak (29,9°, ill. 32, 7°) az NA, ill. NB síkhoz viszonyítva. A felső fogív enyhe fokú szűkülete állt fenn; WALA alapján a felső fogív 3,5 milliméterrel, az alsó fogív 4 milliméterrel volt tágítható. Tulajdonképpen klasszikus II/1 osztályú rendellenesség képe rajzolódott ki, miközben a páciens növekedése, fejlődése lényegében befejeződött. Kezelési terv: A felső fogívre a multibond készülék mellet dúcos Goschgarian készüléket terveztünk, amellyel lehetséges a felső fogív (konzervatív) tágítása (10. a, b,
