Fogorvosi szemle, 2019 (112. évfolyam, 1-4. szám)
2019-09-01 / 3. szám
FOGORVOSI SZEMLE 112. évf. 3. sz. 2019.n 98 A Prilocain is a B (ADEC A) kategóriába tartozik, hasz nálatának irányelvei megegyeznek a lidocainéval. Az Articain (ADEC B3) és a Bupivacain (ADEC A) is C besorolást kapott az FDA osztályozás szerint, mivel az előbbi foetalis bradycardiát, az utóbbi pedig szívmegállást okozhat a fejlődésben lévő szervezetben [13]. Szorongáscsökkentők A Benzodiazepinek az FDA szerint nem besoroltak (ADEC C). Minden származéka kontraindikált a várandósság alatt. Spontán abortust, intrauterin fejlődési rendellenességeket pl. ajak- és állcsonthasadékot, központi idegrendszeri fejlődési zavarokat [35], funkcionális anomáliákat okozhatnak, illetve kimutattak car ci no gén és mutagén hatást is alkalmazásukkal kapcsolatban [11]. Gombaölő szerek A várandósok szervezete különösen fogékony ezekre a kórokozókra, hiszen az emelkedett ösztrogénszint hajlamosabbá teszi a szervezetet – így a szájüreget is – a gombás megbetegedésekre [29]. Lokálisan alkalmazva a Nystatin kitűnő eredmén y nyel alkalmazható a Candida gombafajok ellen. Az FDA besorolás alapján a C (ADEC A) kategóriába tartozik. Egy magyar kutatás összefüggésbe hozta alkalmazását a hypospadiasis kialakulásának enyhe kockázatnövekedésével [8]. Bár ez az eredmény további meg- 3. táblázat Terhesség alatt használt gyógyszerek FDA és ADEC osztályozása Gyógyszerek FDA osztály ADEC osztály Kiemelendő esetleges mellékhatások Antibiotikumok Amoxicillin B A Amoxicillin + clavulansav B B1 Clindamycin B A Cephalosporin B B1 Metronidazol B B2– ajakhasadék Glikopeptidek (Vancomycin) po.B B2– oto- és nephrotoicitás iv.C B2 Clarithromycin C B3 – CV fejlődési rendellenességek – szájpadhasadék Fluorokinolonok C B3 Aminoglikozidok (Gentamicin) D D – nephrotoxicitás – ototoxicitás Tetraciklin D D– csont- és fogfejlődési rendellenesség Fájdalomcsillapítók Paracetamol N/A A Acetilszalicilsav N/A C – dózisfüggő hatás – gyulladáscsökkentő dózisban ajakhasadék Diclofenac 30. hét előtt: C C– spontán abortus 30. hét után: D Ibuprofen C C– szívfejlődési rendellenesség Naproxen N/A C Metamizol N/A N/A Lokális anaesthetikumok 2% Lidocain + 1:100 000 Adrenalin B A Prilocain B A Articain C B3 Bupivacain C A Mepivacain C A Gyógyszerek FDA osztály ADEC osztály Kiemelendő esetleges mellékhatások Stresszoldók Benzodiazepinek N/A C – spontán abortus – arc-állcsonthasadék – KIR fejlődési rendellenességei Gombaölők Nystatin C A Fluconazol D D – craniofaciális és vázrendszeri rendellenesség Ketokonazol C B3 Terbinafin B B1 Vírusellenes szerek Acyclovir B B3 Valacyclovir B B3 Szájfertőtlenítők Klórhexidin B A Povidon-jód C N/A– pajzsmirigyműködés befolyásolása kontrollt végezni az intravascularis injectio elkerülése érdekében [35]. A fogorvosi gyakorlat döntő hányadában alkalmazott Lidocain az FDA szerint B (ADEC A) besorolást ka pott, ezért terápiás dózisban a terhesség egész ideje alatt biztonsággal alkalmazható. Maximális dózisa 7 mg/tskg vasoconstrictorral, ennek felső határa 500 mg.
