Fogorvosi szemle, 2018 (111. évfolyam, 1-4. szám)
2018-09-01 / 3. szám
82 FOGORVOSI SZEMLE ■ 111. évf. 3. sz. 2018. 7. kép: Műtét utáni panorámafelvétel 8. kép: Gyökér disszekciója Mivel a fog pozíciója kedvező volt, a páciens jól kooperált, felajánlottuk a koronektómia lehetőségét. A műtét zavartalanul zajlott, varratszedéskor a beteg kisfokú fájdalomról és paraesthesiáról panaszkodott, mely két héten belül megszűnt (6., 7. kép). Közel 10 hónapig tartó zavartalan posztoperatív időszakot követően a páciensnél a korábbi műtét területén hirtelen erős fájdalom jelentkezett, mely non-szteroid fájdalomcsillapítók hatására sem szűnt meg. Mivel a panaszok fokozódtak, ezért a fog eltávolítása mellett döntöttünk. Intratrachealis narcosisban a foggyökeret disszekálva, a nervus alveolaris inferiorról óvatosan leválasztva eltávolítójuk a bölcsességfog megmaradt részét (8., 9. kép). A műtétet követően a páciens fájdalma megszűnt, ugyanakkor féloldali paraesthesia alakult ki az ajak jobb oldalán, mely három hónap múlva teljesen megszűnt. Tekintettel arra, hogy a műtéti területen gyulladásra utaló jelet nem találtunk, és a fájdalom a postoperativ 10 hónapban alakult ki, arra következtettünk, hogy a be-9. kép: Az üres alveolus, benne jól látható az ideg lefutása. teg erős fájdalmát az idegbe kapaszkodó, időközben elmozduló gyökér által előidézett vongálás okozhatta. Harmadik eset 22 éves nő páciens mindkét oldali, alsó bölcsességfogak körül jelentkező, időről időre visszatérő pericoronitis miatt érkezett klinikánkra. Panorámafelvételen a nervus alveolaris inferior a bölcsességfogak gyökereit az alsó egy harmadban keresztezte (10. kép). A látott kép alapján mind a két fog esetében felmerült az intraoperativ idegsérülés lehetősége. A páciens a felvilágosítást követően a részleges koronektómia, majd a gyökerek migrációját követően a fogak teljes eltávolítása mellett döntött. Mindét oldalon, külön ülésben, helyi érzéstelenítést követően, L-alakú metszésből a Landi és munkatársai által leírt részleges koronektómiának megfelelően csak a fogak mesialis csücskét távolítottuk el keményfém fissurafúró segítségével. A sebet per primam zártuk, a gyógyulási szakasz zavartalan volt (11. kép) [9], Hat hónappal a koronektómiát követően a pácienst kontrollvizsgálatra hívtuk vissza. A röntgenfelvételen mindkét fog jelentős migrációja, a nervus alveolaris inferiortól való távolodása volt megfigyelhető (12. kép). A későbbiekben, a páciens annak ellenére, hogy panaszai nem voltak, a fogak teljes eltávolításához ragaszkodott, ezért mindkét bölcsességfogat eltávolítottuk. A műtétet követően a bal oldali fognál megfigyelhető volt, hogy az ideg a két mesialis gyökér között futott,
