Fogorvosi szemle, 2018 (111. évfolyam, 1-4. szám)
2018-03-01 / 1. szám
FOGORVOSI SZEMLE ■ 111. évf. 1. sz. 2018. 31 Irányelvek és ajánlások a dentális team számára A terhesség különleges állapot egy nő életében amely fiziológiai változásokkal jár, s hatással lehet a szájüregi egészségre is. Ugyanakkor a szájüreg egészséges állapota meghatározó az általános fizikális állapotban és a közérzetben Ezért nagyon fontos az egész dentális team (fogorvos, szájhigiénikus, parodontológus) számára, hogy a terhes nőket időben szakmailag megfelelő kezelésben részesítsék, különös tekintettel az anya szájhigiéniás motiválására és edukációjára Az alábbi prevenciós, diagnosztikai és terápiás irányelvek és módszerek irányadók: Értékelés Amikor bármelyik termékeny korban lévő nő parodontális állapotát értékeljük, a dentális team bármely tagjának rá kell kérdeznie arra, hogy az illető terhes-e, vagy szeretne-e terhes lenni. Ezt az információt mindig figyelembe kell venni bárminemű orális kezelés indikációja előtt. A nem terhes nőket is fel kell világosítanunk arról, hogy milyen nagy fontossággal bír az egészséges száj és parodontium a terhességben, és milyen fontos a fennálló parodontális gyulladást még a terhesség előtt kezelni. A terhes nő Terhes nő esetében a dentális team tagjainak a feladata: a) a terhesség stádiumának meghatározása b) pontos általános anamnézist felvenni, és rákérdezni arra, hogy a korábbi terhességek alatt voltak-e komplikációk vagy kellemetlen mellékhatások (magas vérnyomás, diabetes, kardiovaszkuláris komplikációk), és pontosan rögzíteni kell az aktuálisan szedett gyógyszereket is. c) Teljes körű szájvizsgálat és nagyon alapos parodontális vizsgálat, amely kiterjed a plakk-akkumuláció, az íngyulladás (bleeding on probing BOP) és a tasakmélység (probing pokcet depth PPD) értékek rögzítésére. A vizsgálati eredményektől függően a parodontális diagnózis lehet: „egészséges”, „gingivitis” vagy „parodontitis”. Ennek megfelelően kell a további beavatkozásokat megtervezni. Egészséges parodontium A teljesen egészséges parodontiumú terhes nőket megfelelő orális edukációban kell részesíteni, és motiválni kell. El kell magyarázni nekik, hogyan lehet megelőzni a szájüreg és a parodontium betegségeit - nemcsak terhesség alatt, hanem az egész életünk során. Rá kell mutatni arra, hogy egészséges állapotuk milyen jótékony hatással van gyermekeikre is. A dentális team tagjainak el kell mondaniuk fel kell hívniuk a terhes anyák figyelmét a terhesség során általában bekövetkező fiziológiás változásokra (kapilláris burjánzás, fokozott ínyvérzési tendencia és ínyduzzanat) és az általános kellemetlen mellékhatásokra (magas vérnyomás, diabetes). Amennyiben bármilyen általános rizikótényező merül fel, általános orvoshoz kell utalni. Még parodontális betegség hiányában is fontos a terhes nő orális instrukciója és motivációja, a parodontális állapotának állandó ellenőrzése, a megfelelő otthoni szájhigiéniás gyakorlat, különös tekintettel az interdentális területek tisztítására. A terhes nő parodontális állapotát a terhesség egy későbbi szakában újra kell értékelni. Gingivitis A terhességi gingivitisben szenvedő terhes anyát a fentiekben leírt tanácsokkal és instrukciókkal kell ellátni, és ezenfelül professzionális kezelésben kell részesíteni. Fontos arról biztosítani a várandós anyát, hogy az összes preventív, diagnosztikai és terápiás beavatkozás biztonságos a terhesség teljes időtartama alatt, és ezek mind hatásosak a szájüreg egészséges állapotának javítására. A professzionális beavatkozás célja a dentális biofilm és a fogkövek eltávolítása. Különböző, a kémiai plakk-kontrollt szolgáló szerek, fogkrémek és szájvizek használata is biztonságos terhesség alatt, és megfelelő mechanikai plakk-kontrollal párosítva hozzájárul az ínygyulladás csökkentéséhez. A dentális team tagjainak újra kell értékelni az alkalmazott terápia hatékonyságát, ismételten vizsgálva a plakk-érték, az ínygyulladás és ínyvérzés (BOP) paramétereit. Miután az ínygyulladás megszűnt, és visszaállt az egészséges parodontális állapot, az állapotot lehetőleg gyakran kell újraértékelni, és a terhesség teljes ideje alatt az anyát monitoroznunk kell. Amennyiben a gyulladás kiújulna, azonnal megfelelő oki kezelésben kell az anyát részesítenünk.
