Fogorvosi szemle, 2018 (111. évfolyam, 1-4. szám)
2018-12-01 / 4. szám
125 FOGORVOSI SZEMLE ■ 111. évf. 4. sz. 2018. tása megközelítőleg egyenes, lehetőség nyílik két különálló bemenet készítésére a mesialis és distalis gyökércsatorna-rendszerek számára. Ebben az esetben a pulpakamra tetejének középső része érintetlen marad (truss), ezáltal a fog húzó- és nyomóerőkkel szemben ellenállóbb maradhat [8]. Keskeny pulpakamra alappal és konvergáló vagy erősen görbült gyökércsatornákkal rendelkező fogaknál X alakú, más néven lépcsős bemenet alakítható ki. A kavitás ilyenkor leginkább egy homokórára hasonlít: a pulpakamra alapja felé és occlusalis irányba is széttérő. Széles alap és erősen konvergáló csatornák, valamint keskeny alapú, de egyenes lefutású csatornák esetén a bemeneti kavitás gyakran egy csonkagúlához hasonlít (3. kép). Lehetőségünk van egy meglévő approximális restaurátumon vagy szuvas, de már kitisztított lézión keresztül, az occlusalis felszín megnyitása nélkül is elvégezni a gyökérkezelést, ha az egyenes vonalú hozzáférhetőség az orifíciumokhoz így is biztosítható (1. táblázat). A bemeneti kavitás kialakítását kiegészíthetjük a zománcszélek ferdére preparálásával vagy a gyökércsatorna képzeletbeli koronális folytatásának megfelelő kis bevágások készítésével. így jobb rálátás biztosítható, és a tágító műszerek torzulása is elkerülhető. 1. táblázat A leggyakoribb minimál invazív bemeneti kavitások kialakításának lehetőségei. A pulpakamra alapja A gyökércsatorna lefutása Bemeneti kavitás alakja széles egyenes két különálló bemenet konvergáló és/vagy erősen görbült csonkagúla keskeny egyenes csonkagúla konvergáló és/vagy erősen görbült X vagy lépcsős A minimál invazív bemeneti kavitás értékelése az irodalom alapján Megfelelő bemeneti kavitás hiányában nehézségbe ütközik a pulpaűr teljes feltárása. Nem maradhat a mikroorganizmusok szaporodásához rejtett zug, mint például egy feltáratlanul maradt pulpaszarv a pulpakamra tetejének részleges eltávolítása esetén [27, 29]. Neelakantan és misai. (2018) a pulpakamrában és a mesialis gyökércsatornákban maradt szövettörmelék mennyiségét vizsgálták hagyományos és két különálló / truss bemeneti kavitás esetén. A gyökércsatornákban nem találtak különbséget, a pulpakamrában azonban szignifikánsan több szövettörmelék maradt minimál invazív bemeneti kavitás esetén [24]. A csak részlegesen feltárt pulpakamra ezen túl növeli az esélyét annak, hogy feltáratlan gyökércsatorna marad a kezelt fogakban [21,29]. A nagyítás használatának előnyét a járulékos csa-1. kép: Gyémántbevonatú ultrahangos preparáló fejek a pulpakamra falainak minimál invazív alakításához (VDW Diamond-coated CAVI tips) [16]. 2. kép: Endodonciai fúrók csatornakereséshez és dentin szelektív eltávolításához (CJM Engineering - Munce Discovery Burs) [15] 3. kép: Minimál invazív bemeneti kavitások sémás ábrázolása a hagyományossal szemben: A: két különálló bemenet, B: X vagy lépcsős, C: csonkagúla alakú. tornák lokalizálhatóságában már több vizsgálatban is bizonyították. Az egyik tanulmány azt mutatja, hogy nagyítás alkalmazásával - akár lupe, akár operációs mikroszkóp (OM) - felső moláris fogakban a mesiobuccalis 2 (MB2) csatorna észlelése háromszor sikeresebb volt, mint nagyítás nélkül, de nem volt szignifikáns kü
