Fogorvosi szemle, 2018 (111. évfolyam, 1-4. szám)
2018-12-01 / 4. szám
FOGORVOSI SZEMLE ■ 111. évf. 4. sz. 2018. 119 2. táblázat A necrotizáló fogágybetegségek klasszifikációja Kategória Páciens Prediszponáló tényezők Klinikai állapot Necrotizáló fogágybetegség krónikusan súlyos immunhiányos betegben Felnőtt HIV+/AIDS CD4 szám < 200, kimutatható vírus Egyéb súlyos immun-hiányos állapotok (immunszupresszio) NG, NP, NS, Noma esetleges progresszió Gyermek Súlyos alultápláltság /a Extrém életkörülmények /b Súlyos (vírus) infekció/c Necrotizáló fogágybetegség átmenetileg vagy mérsékelten immunhiányos betegben Gingivitises beteg Nem kontrollált tényezők: stressz, táplálkozás, dohányzás, rossz szokások Korábban lezajlott NP, ínykráterek Generalizált NG lehetséges progresszió - NP Lokális tényezők, gyökérmorfológia, fog pozíció Lokalizált NG lehetséges progresszió - NP Parodontitises beteg Általános prediszponáló faktorok NG nem gyakori progresszió NP nem gyakori progresszió NG, necrotizáló gingivitis; NP, necrotizáló parodontitis; NS, necrotizáló stomatitis. a) a szérum retinoid, ascorbinsav, cink, albumin koncentráció jelentősen csökkent, valamint a nyál albumin, cortisol és a plasma cortisol szint jelentősen emelkedett b) rossz életkörülmények, gyermekbetegségek, állatokkal közös élettér, rossz szájhigiénia, tiszta ivóvíz hiánya, rossz szanitáció, állati vagy emberi ürülékkel való kontaktus c) Kanyaró, herpes víruscsoport (cytomegalovirus, Epstein-Barr vírus-1, herpes simplex I, II vírus), bárányhimlő, malária, egyéb lázas betegségek. Herrera D, Retamal-Valdes B, Alonso B, Feres M. Acute periodontal lesions (periodontal abscesses and necrotizing periodontal diseases) and endo-periodontal lesions. J Clin Periodontol. 2018; 45 (Suppl 20): S78-S94. alapján 3. táblázat Az endo-parodontális léziók klasszifikációja Endo-parodontális lézió gyökérsérüléssel Gyökérrepedés - gyökérfraktúra Gyökércsatorna-perforáció, pulpakamra-perforáció Külső gyökér-resorptio Endo-parodontális lézió gyökérsérülés nélkül Endo-parodontális lézió fogágybetegben 1. fokozat: keskeny, mély parodontális tasak egy fogfelszínen 2. fokozat: széles, mély parodontális tasak egy fogfelszínen 3. fokozat: mély parodontális tasak több fogfelszínen Endo-parodontális lézió nem fogágybetegben 1. fokozat: keskeny, mély parodontális tasak egy fogfelszínen 2. fokozat: széles, mély parodontális tasak egy fogfelszínen 3. fokozat: mély parodontális tasak több fogfelszínen Herrera D, Retamal-Valdes B, Alonso B, Feres M. Acute periodontal lesions (periodontal abscesses and necrotizing periodontal diseases) and endo-periodontal lesions. J Clin Periodontol. 2018; 45 (Suppl 20): S78-S94. alapján Mi különbözteti meg a parodontális abscessust a parodontitis egyéb formáitól? A parodontális abscessus etio-patológiai szempontból jól elkülöníthető klinikai entitás. Az abscessus kialakulásában az első kiváltó faktor a tasakfal direkt bakteriális inváziója, vagy esetleg idegentest beékelődés, amely nagyszámú PMN leukocyta és egyéb gyulladásos sejt beáramlását váltja ki. Ha a PMN leukocyták nem képesek a baktériumokat vagy az idegentestet eliminálni, jelentős PMN degranuláció, szöveti szétesés a következmény, ami további PMN beáramlást vált ki és végül gennyképződést eredményez. Ha ez a nagymennyiségű exsudátum nem vezetődik le a sulcus szájadékán keresztül, felgyülemlik és tályog alakul ki. Pato-fiziológiai szempontból ez az állapot abban különbözik a krónikus gyulladástól, hogy az abscessus alacsony pH-ja a környező szövetekben jelentős katabolikus enzim-aktivitást generál, amely csak tovább súlyosbítja a destrukció mértékét [13, 22],
