Fogorvosi szemle, 2018 (111. évfolyam, 1-4. szám)
2018-09-01 / 3. szám
100 FOGORVOSI SZEMLE ■ 111. évf. 3. sz. 2018. 9. ábra: A nem plakk okozta ínylézió leggyakrabban desquamativ gingivitis formájában manifesztálódik necrotizáló periodontitis (NP) és necrotizáló stomatitis (NS) ugyanannak a súlyos gyulladásos immunfolyamatnak a különböző stádiumai. Az új terminológia „Necrotizáló fogágybetegség” („necrotizing periodontal disease”) (NPD) néven foglalja össze a triászt. A hátterében közös specifikus bakteriális infectio (Treponema 10. ábra: A necrotizáló parodontális betegség klinikai stádiumai: a) necrotizáló gingivitis (NG) spp., Selenomonas spp., Fusobacterium spp., és Prevotella intermedia) és több jól ismert szisztémás rizikótényező (dohányzás, stressz, fehérjehiányos táplálkozás, immunhiányos állapot /HI V/) húzódik meg [36, 37], Amennyiben a nekrózis a papilla csúcsára és a marginális gingiva egy milliméteres szakaszára korlátozódik, a diagnózis NG (10. ábra a), amennyiben ez tapadásveszteséggel párosul, a diagnózis NP (10. ábra b) és ha a nekrózis túlmegy a mucogingivális junctio vonalán és érinti a laza nyálkahártyát is, a diagnózis NS (10. ábra c). 2. Human papilloma vírus (HPV) Az utóbbi évtizedben a HPV a kutatások középpontjába került. Több benignus gingivalézió hozható kapcsolatba HPV infekcióval, ezek között szerepel a papilloma, verrucca vulgaris, focalis epithelialis hyperplasia kórképe [39]. 3. Candida infekció Az orális candidiásis csak ritkán érinti a gingivát, sokkal gyakrabban a nyelven, palatumon, ajakzugban és buccán manifesztálódik. Amennyiben a gingiva propria érintett, a feszes íny vörös, néha durva felszínű. Immunhiányos egyénekben (AIDS) a súlyos álhártyás candidiasis manifesztálódhat a feszes ínyen is (11. ábra). Az 1999-es klasszifikáció az immunhiányos egyénekben kifejlődő egyik ínyléziót Linear gingival erythema, névvel írta le. A jelenlegi klasszifikáció ezt krónikus candidafertőzésnek tekinti, és elhagyta a fenti terminológiát [34], Összefoglalás Az új klasszifikációs rendszerben fontos lépés volt az egészséges parodontium pontos definíciója és a különböző gyulladásmentes parodontális állapotoknak diagnosztika rendszerbe történő integrálása. Elsősorban epidemiológiai és klinika kutatások szempontjából fontos ennek definíciója. Nagyon nagy eltérések vannak még ma is abban, hogy egy klinikai vizsgálat mit tekint eredményes kezelésnek, és mikor minősíti az állapotot gyógyultnak. 10. ábra: b) necrotizáló parodontitis (NP) 10. ábra: c) necrotizáló stomatitis (NS)
