Fogorvosi szemle, 2018 (111. évfolyam, 1-4. szám)

2018-09-01 / 3. szám

99

FOGORVOSI SZEMLE ■ 111. évf. 3. sz. 2018.

hátterükben előfordulhat specifikus lokális fertőzés vagy ártalom is. Nagyon gyakran desquamativ gingivitis formájában manifesztálódik (9. ábra). Tudni kell, hogy minden gingivaléziót a lokális plakk-akkumuláció súlyosbíthatja. Mivel a legtöbb nem plakk okozta lézió fájdalmas, ezáltal a beteg fogmosási képessége és készsége csökken, ezért mindig kell számolnunk másodlagos plakk okozta gyulladással is.

Az 1999-es AAP klasszifikáció részletesen elemezte és csoportosította a nem plakk okozta ínybetegségeket. A 2017-es klasszifikáció célja volt ezek pontosítása, néhány új diagnosztikai kategória bevezetése és az ICD-10 (BNO-10) diagnosztikai kód megadása [34].

A javasolt klasszifikáció alapja a lézió etio-ptogenezise, ezt foglalja össze a 6. táblázat.

Az új klasszifikáció csupán néhány helyen módosított a korábbi besoroláson. Az alábbiakban a legfontosabb változásokat foglaljuk össze.

1. Necrotizáló fogágybetegség Az új klasszifikáció elhagyja az „ulcerativ" jelzőt, mivel sok egyéb, elsősorban vesiculobullozus kórkép társul felületes ulcerációval [34, 35, 36, 37, 38]. Bár a lefolyása legtöbbször rapid, azonban találkozunk lassú, krónikus lefolyással is. A nem kezelt akut folyamat krónikus állapotba megy át, erre hivatkozva a legújabb terminológia elhagyta az acut jelzőt is. A necrotizáló gingivitis (NG),

6. táblázat

Nem plakk okozta ínyléziók. International Classification of Diseases -10 (ICD-10/BNO-10) kódokkal

1. GENETIKAI/FEJLŐDÉSI

3. IMMUN ÉS AUTOIMMUN

5. TUMOROK

RENDELLENESSÉGEK

BETEGSÉGEK

Herediter fibromatosis gingivae K06.1

5.1. Premalignus

3.1. Túlérzékenyéségi reakciók

Leukoplakia K13.21

2. SPECIFIKUS MIKROBIÁLIS

Kontakt allergia K08,55, Z91.01

Erythroplakia K13.29

INFEKCIÓK

Plasma-sejt gingivitis C90

Erythema multiforme L51

5.2. Malignus

2.1. Bakteriális

Carcinoma 44.02

Necrotizáló fogágybetegség A69.0

3.2. Autoimmun bőr

Leukemia C95

(Treponema spp., Selenomonas spp.,

és nyálkahártya betegségek

Lymphoma C85.91

Fusobacterium spp.,

Pemphigus vulgaris L10

6. ENDOCRIN, TÁPLÁLKOZÁSI

Prevotella intermedia),

Pemphigoid L12.1

Gonorrhea A54.8

Lichen planus L43.8

ÉS METABOLIKUS

(Neisseria gonorrhoeae)

Lupus erythematosus L93

BETEGSÉGEK

Syphilis A51.2

Wegener granulomatosis M31.3

(Treponema pallidum)

6.1. Vitaminhiány

Ttuberculosis A18.8

3.3. Orofacialis granulomatosisok

Skorbut E64.2

(Mycobacterium tuberculosis)

Crohn’s disease K50

7. TRAUMÁS ÍNYLÉZIÓK

Streptococcus gingivitis K05.01

Sarcoidosis D86.8

2.2. Virus

4. REAKTÍV SZÖVETI LÉZIÓK

7.1. Fizikai/mechanikai ártalom

primer gingivitis herpetica BOO.2

Dörzsölés okozta hiperkeratózis K13.29

recidiváló intraorális herpes BOO

4.1. Epulis csoport

Fogkefe okozta ínyerózió K05.10

(human herpes virus 1,2)

Fibrosus epulis K06.8

Rossz szokás okozta sérülések F68.1

hand-foot-and-mouth disease

Calcificalo fibroblas granuloma L92.8

(Coxsackie virus)

Pyogen granuloma L98

7.2. Kémiai ártalom L43.8

trigeminus herpes zoster B02

Giant cell granuloma M27.1

Savak

(Varicella-zoster virus)

Chlorhexidin

papilloma, verrucca vulgaris, B07,8

Acetylsalicylsav

focalis epithelialis hyperplasia

Cocaine

(Human papilloma virus HPV)

Hydrogen peroxid Fogrém összetevők

2.3. Gomba

Paraformaldehyd

Candidiasis B37

(Candida albicans)

7.3. Hőártalom

Histoplasmosis B39

égés K13.7

(Histoplasma capsulatum)

Aspergillosis B44

8. GINGIVA-PIGMENTÁCIÓ

(Aspergilus)

Melanoplakia L81.9

Erős dohányos melanosis K13.24 Gyógyszer okozta pigmentáció L83 Amalgám tetováció L81.8