Fogorvosi szemle, 2018 (111. évfolyam, 1-4. szám)
2018-09-01 / 3. szám
96 FOGORVOSI SZEMLE ■ 111. évf. 3. sz. 2018. 3. ábra a: Parodontális kezelés után teljesen gyulladásmentes redukált parodontium 3. ábra b: Gyulladásmentes ínyrecessio klinikai képe a) ínyszélre lokalizálódé gyulladás; b) a dentális biofilm eltávolítása után restitutio ad integrum gyógyul (reverziblis); c) az egyéni küszöbértéket meghaladó bakteriális terhelés váltja ki a gyulladást; d) szisztémás módosító tényezők súlyosbítják a lefolyását (gyógyszerek, hormonális hatás, immunológiai és egyéb szisztémás betegségek); e) stabil - nem jár tapadásveszteséggel sem iniciális állapotban, sem pedig a redukált parodontiumon kialakuló másodlagos gingivitisben. Mint a korábbiakban tárgyaltuk, még extrém jó szájhigiénia mellett is zajlik bizonyos mértékű fiziológiás gyulladásos védekező mechanizmus a klinikailag ép ínyben. Amennyiben a supragingivális plakk napokon át zavartalanul növekszik és érik a fogfelszínen, az addigi bakteriális szimbiózis disbiózisba megy át, és a gingiva iniciális gyulladásos válaszreakcióval válaszol. Az egészséges és kezdeti gyulladásos stádium közötti átmenet folyamatos, és klinikailag nem is lehet detektálni a legkorábbi patológiás gyulladásos válaszreakciót. így a fiziológiás és patológiás immunválasz közötti küszöb klinikailag nem mutatható ki. Azonban, ha a plakk okozta gyulladásos folyamat progrediál és a gingivitis kifejlett stádiumba lép, a klinikai tünetek nyilvánvalóvá válnak. A gingivitis mindig az ínyszélen és a papilla mentén kezdődik és terjed az íny mentén. A legkorábbi tünete a fogmosáskor fellépő ínyvérzés, majd követi a véres nyál, ínyduzzanat, vöröses ínyszél és rossz lehelet. A plakk okozta gingivitist súlyosbíthatják a fogak anatómiai adottságai, a gyökéranatómia, a restaurátumok minősége, valamint sok szisztémás tényező. A PPD értékek és a radiológiai vizsgálat nem mutat tapadásveszteséget, legalábbis a primer gingivitisben. A hisztológiai lelet akantotikus sulcus epitélimot, a fibroblast és a kollagén csökkenését, kapilláris burjánzást és progresszív celluláris gyulladásos infiltráció képét mutatja. 4. ábra: Kontrollált krónikus parodontitis - (szupportív kezelés alatt) 5. ábra b: Lokális plakk retenció okozta gingivitis klinikai képe 5. ábra a: Plakk okozta gingivitis
