Fogorvosi szemle, 2017 (110. évfolyam, 1-4. szám)
2017-09-01 / 3. szám
97 FOGORVOSI SZEMLE ■ 110. évf. 3. sz. 2017. a mucogingivális határvonalon túl. Látva a tunica propria megtartott állapotát, a maradék granulációs szövetet Gracey kürettel távolítottuk el, minimális vérzés kíséretében (5. ábra b). A sebre parodontális sebvédő pakolást helyeztünk (CoePak) (5. ábra c). Postoperatívan a páciensnek chlorhexidines szájöblítést és szükség esetén Cataflam V fájdalomcsillapítót rendeltünk. Egy nappal később, október 25-én a parodontális pakolóanyagot eltávolítójuk, hogy ellenőrizzük a gyógyulást. A gingiva propria gyógyulása már egy nap után megnyugtatónak tűnt (5. ábra d). Közben tovább folyt a páciens hematológiai-immunológiai kivizsgálása, vérképét hetente kétszer ellenőrizték, és állandó kapcsolatot tartottunk fent a beteg orvosaival. Az újabb laboratóriumi vizsgálat szerint a páciens szérumfehérje értékei normalizálódtak, feltehetően az Augmentin elhagyása miatt, ugyanakkor vesefunkciós értékei romlottak, enyhén hiperglikémiás lett, a még mindig magas CRP 44,9 mg/l mellett, a leukocitózist továbbra is relatív limfopénia és a PMN leukocita magas aránya 83,9% jellemezte. A még októberben a gingivális lézióból vett bakteriológiai leoltás nem mutatott ki specifikus baktériumtörzset. Az október 27-i laboratóriumi eredmények további javulást mutattak, a CRP 7,6 mg/l értékre, a vérsejtsüllyedés 29 mm/h értékre csökkent, továbbra is emelkedett fehérvérsejtszám mel-6. ábra: A per secundam sebgyógyulás és az íny kezdődő epithelializációja 7. ábra: A gyógyuló maxilláris régió mellett az addig ép jobb oldali szemfog régióban lokalizált laza szerkezetű livid ínyduzzanat 8. ábra: A második in totó eltávolított szövet szövettani eredménye: a gingivát masszívan infiltrált hám borítja, kitöltve granulocitákkal, a mélyebb rétegekben pedig abscessusszerű beolvadt területeket láthatók. Szövettani diagnózis: gingivitis acuta abscedens lett. Közben a műtét után 10 nappal a gingiva sebfelszín kezdett behámosodni és megkezdődött a gingiva propria keratinizációja, amelyet 1%-os ZnCL2 adsztringens ecseteléssel is elősegítettünk [19] (6. ábra a). Ugyanakkor az addig ép jobb oldali front régióban laza szerkezetű ínyduzzanat alakult ki (7. ábra a, b). Megérkezett a második szövettani lelet, most már a teljes eltávolított ínyszövetet értékelve, továbbra sem állapítottak meg specifikus eltérést és a következő leírást adták: a metszetekben látható gingiva részleteket maszszívan infiltrált hám borítja, kitöltve granulocitákkal, a mélyebb rétegekben pedig abscessusszerű beolvadt területek láthatók. Szövettani diagnózis: gingivitis acuta
