Fogorvosi szemle, 2014 (107. évfolyam, 1-4. szám)
2014-06-01 / 2. szám
71 FOGORVOSI SZEMLE ■ 107. évf. 2. sz. 2014. 3. ábra: A 47-es fog gyökértömés kontrollja. A gyökértömés a 46-os fog rezekciója és a 47-es fog koronahosszabbítása után készült. 4. ábra: Féléves rtg kontroll a 46 és 47-es fogakról tendencia. A gyökérkezelés során prevenciós célból a 46-os fog csücskeit redukáltuk, hogy elkerüljük a fog törését, viszont ez a hosszabb várakozás valamelyest a fogak kiemelkedésével járt. A gyökértöméscserék után egy évvel a 47-es fog disztális gyökércsúcsa körül is látható volt radiológiailag a gyógyulás, így már mint nem bizonytalan prognózisú fogra készültek el a fogtechnikai restaurátumok [6. és 7. ábra], A 47-es fog mintára öntött csonkkiegészítő csapos műcsonkkal és fémkerámia szólókoronával lett ellátva, a 46-os fogra pedig kerámia betét készült [5. ábra]. Megbeszélés Az eddig megjelent irodalomban a fog megtartása mellett a nagyméretű ciszták ellátásának javaslatáról sajnos elenyésző mennyiségű publikáció áll rendel-5. ábra: 46-os fogon kerámia onlay, 47-es fogon fémkerámia korona a beragasztás után kezésünkre [9,12,17], Véleményünk szerint az ilyen nagyméretű periapikális lézió esetében, mint amilyen a páciensünknél is előfordult, javasolt a kombinált, azaz az endodonciai és szájsebészeti kezelés. Nem célszerű várakozni a radiológiai gyógyulásra a gyökérkezelés után, és halogatni a szájsebészeti beavatkozást a gyökérkezelés bizonytalan prognózisa, az állcsonttörés és további csontpusztulás esetén a szomszédos anatómiai képletek sérülésének veszélye miatt. A gyökérkezelés előtt, alatt és után is periapikális röntgenfelvételeket készítünk a kezelt fogról, azonban a gyökértömés elkészülése után is követni kell a fog sorsának alakulását. Az Európai Endodonciai Társaság által 2006-ban közölt irányelvek [6] alapján legalább egy évvel a gyökérkezelés után szükség van ellenőrző röntgenfelvétel készítésére és utána is minimum négy évig, ha indokolt. A gyökérkezelés kedvező kimenetelére utal a fájdalom, duzzanat és egyéb tünetek hiánya, valamint radiológiailag a gyökérhártyarés fiziológiás állapota. A gyökérkezelés kimenetele bizonytalan, kedvezőtlen abban az esetben, ha a fájdalom és az egyéb panaszok nem múlnak, ha radiológiailag növekvő periapikális lézió látható, ha az elváltozás mérete nem változik, vagy csak csökken a négy éves időtartam alatt, illetve ha gyökérfelszívódás jelei látszódnak. Az Európai Endodonciai Társaság szerint abban az esetben, ha
