Fogorvosi szemle, 2014 (107. évfolyam, 1-4. szám)
2014-06-01 / 2. szám
55 FOGORVOSI SZEMLE ■ 107. évf. 2. sz. 2014. 8. ábra: Az elkészült fémkerámia híd képe (1. sz. beteg) tibulo-oralis szélessége nem haladta meg az 5 mm-t. Ilyen csontszélesség esetén a sikeres beavatkozás alapkövetelménye - mely szerint a rágófogak terhelésére méretezett implantátum csontintegrációjához, tartós stabilitásához, a csontfelszívódás, valamint a periimplantitis megelőzéséhez minimálisan egy mm implantátumot körülölelő csontmennyiség szükséges - nem teljesíthető. Kezelt betegeinknél a keskeny alsó állcsont foghiányainak implantátumokkal való pótlására a csontrepesztési technikát választottuk. Megítélésünk szerint a horizontális gerincszélesség fokozására szokásosan alkalmazott irányított csontregenerációs, csontblokk-rögzítéses, osteodistractios stb. beavatkozások mellett ez az eljárás a legkevésbé technikaérzékeny, azaz a legkönnyebben tanulható beavatkozás, mely minimális kezelésszámot, a felsoroltakhoz képest rövidebb kezelési időt igényel. Nincs szükség a többnyire kellemetlen saját csont/csontblokk gyűjtési procedúrára sem, s a beavatkozás szokásos rendelői körülmények között elvégezhető. Munkánk során a csontsebészeti beavatkozáshoz Vercellotti[ 17] nyomán piezoelektromos készüléket használtunk. A piezoelektromos kézi darab megfelelő végződésekkel ellátva mind az irány, mind pedig a mélység tekintetében igen precíz preparálást tesz lehetővé. Minthogy a lágyrészek a nagy frekvenciával dolgozó vágóélek elől kitérnek, az erek, idegek, kötő- és izomszövetek stb. sérülésével nem kell számolni [16, 17]. A módszer jelentős előnye az is, hogy alkalmazásával az intenzív hűtés következtében a crestalis csontmetszés mellett a kritikusabb helyeken kialakított, azaz verticalis metszések, valamint az azokat az állcsont bazális részén összekötő, a gerincélivel közel párhuzamos metszés helye, iránya mindvégig jól látható. Továbbá irodalmi adatok szerint a piezoelektromos preparálás során az okozott trauma kisebb, a gyógyulás gyorsabb, s a nemkívánatos gyulladás esélye is csekélyebb [11, 18], Jól ismert tény, hogy a zavartalan sebgyógyulás egyik fontos feltétele a kielégítő vérellátás. Az állcsontok vérellátásuk jelentős részét egyebek mellett a periosteumon 9/a-b. ábra: Fémkerámia híd a mintán. Jól látható a koronák között a papilla számára kialakított rés, mely egyben a jó tisztíthatóságot is biztosítja (a). A szájba helyezett híd tükörképe (b) (1. sz. beteg) 10. ábra: A koronák széli zárásának, valamint a ragasztócement hiánytalan eltávolításának ellenőrzése röntgenfelvétel segítségével (1. sz. beteg, DIÓ implantátum)
