Fogorvosi szemle, 2014 (107. évfolyam, 1-4. szám)
2014-03-01 / 1. szám
10 FOGORVOSI SZEMLE Esetismertetés I. Elsőnek egy 38 éves nő páciensünket mutatjuk be, foglalkozását tekintve matematikus. Bal felső egyes fogának kezelésére érkezett hozzánk. A fogba 12 évvel korábban helyezett öntött csap - elmondása szerint - meglazult, melyet fogorvosa nem ragasztott vissza, és a gyökér eltávolítását javasolta. A beteg azonban mindenképpen ragaszkodott az ismételt helyreállításhoz. A periapikális radiológiai vizsgálat a csapos fogmű készítésére alkalmas viszonyokat igazolt. A tervezett csaphossz/koronahossz-arány kedvező volt, meghaladta az egyet. Az intraorális fizikai vizsgálat azonban a gyökércsatorna koronái harmadának elvékonyodását mutatta széles, tölcsérszerű bemenettel. A koronái szélek egy mm-rel értek az ínyszél fölé. A helyzetet tovább súlyosbította, hogy az elvékonyodó szélek eltávolítását és a tengelyre merőleges, az ékhatást kiküszöbölő felszínek kialakítását követően a preparálás határa paramarginálissá vált. Nem teljesülhetett tehát az a kívánalom, hogy a dentinfal vastagsága a zománc-cement határnál legalább egy milliméter legyen, és a szorítópánt-effektust sem lehetett megvalósítani [14], A túlzottan összetérő axiális falak retenciócsökkenést, az elvékonyodó dentinfal és a szorítópánt-effektus hiánya pedig fokozott gyökérfraktúra veszélyt 1. ábra: A bal felső középső metszőfogról készült periapikális röntgenfelvétel ■ 107. évf. 1.SZ. 2014. hordoz. A beteg temporális rágó, antagonista fogazata megtartott. A törésveszély csökkentése érdekében három módszer közül lehetett választani. Az első a sebészi koronahosszabbítás, melynek hátránya, hogy a klinikai korona gingivális szélének zenitjét apikális irányba mozdítja, s ez kedvezőtlen esztétikai megjelenéshez vezet. Másik hátránya, hogy a koronahosszt a gyökérhossz kárára növeli. Bár az ortodonciai extrúzió a gyökér rövidülését okozza, nem növeli a klinikai korona hosszát. A hosszadalmas kezelést a beteg nem vállalta, így végül segédpillér alkalmazása mellett döntöttünk. A beteg kérésére fémmentes fogpótlást alkalmaztunk, így a kezelési terv cirkónium-dioxid-alapú csapos műcsonk készítése lett a 21 fogba (1., 2. és 3. ábra), majd kerámiával leplezett „egybeöntött” cirkóniumdioxid-alapú koronák a 11 és 21 fogakra. A fogpótlások kompozitgyanta-bázisú cementtel (Twinlook- Heraeus Kulzer) kerültek beragasztásra. A destruált koronájú fog mindkét szomszédja fémkerámia pótlással volt ellátva, azonban a beteg csak az egyik cseréjébe egyezett bele, így esett a választás a 11 fogra mint segédpillérre. A pótlás elkészülte óta hét év telt el, a beteg panaszmentes (4. ábra). 2. ábra: Az egyéni cirkónium-dioxid-alapú csapos műcsonk. Jól látható a gyökércsap nyaki harmadának tölcsérszerű kiszélesedése 3. ábra: Az egyéni cirkónium-dioxid-alapú csapos műcsonk a gipszmintán
