Fogorvosi szemle, 2014 (107. évfolyam, 1-4. szám)
2014-03-01 / 1. szám
11 FOGORVOSI SZEMLE ■ 107. évf. 1. sz. 2014. 4. ábra: Az 11-21 fogakra készült cirkon-kerámia teljes borítókoronák beragasztás után Esetismertetés II. Betegünk 31 éves férfi, aki jobb felső kismetsző fogának koronafraktúrája miatt jelentkezett klinikánkon. A szükséges vizsgálatok eredményei azt mutatták, hogy az ő esetében is adottak voltak a csapos fogmű készítésének feltételei, s a várható korona/csaphossz szintén elérte az egyet. A preparálást követően megmaradó, várhatón 1-1,2 mm magas koronái struktúra, ha kismértékben is, de alkalmas a szorítópánt effektus kialakítására. A dentinfal vastagság a zománc-cement határnál elérte az 1 mm-t. A beteg magas esztétikai igényeinek megfelelően gyári cirkónium-oxid-alapú csap (CosmoPost-Vivadent Ivoclar) készítését terveztük rápréselt üvegkerámia műcsonkkal (5. ábra), s az ezt követő kerámiával leplezett cirkónium-dioxid teljes borítókoronával. A csapos fogmű és a borítókorona beragasztása gyantával megerősített üvegionomer cementtel (Fuji Plus-GC) történt (6. és 7. ábra). Sajnos 15 hónappal a fogművek átadását követően a beteg ismét fraktúrával jelentkezett. Elmondása szerint fogát a fiziológiás mértéket meghaladó erőkkel terhelve egy tejes zacskót tépett fel vele, amikor a fog koronája letört. A fog vizsgálata során kiderült, hogy a haránt irányú törésvonal 5. ábra: A gyári cirkónium-dioxid-alapú csapot a rápréselt kerámia tette egyénivé 6. ábra: A cirkon-kerámia csapos fogmű beragasztás után 7. ábra: Az 12 fogra készült cirkon-kerámia teljes borítókorona beragasztás után a nyaki dentint és a cirkónium-dioxid-csapot is érintette. Mivel a csapot nem sikerült eltávolítani, a gyökeret extraháltuk, és a beteg implantátumot kapott. Megbeszélés A csapos elhorgonyzású fogművek túlélése számos tényezőtől függ. Tervezéskor az adott klinikai helyzetnek megfelelő, legoptimálisabb megoldást kell előnyben részesíteni. A magas esztétikai igényeknek megfelelően fémmentes fogpótlások készítése kerül előtérbe, ez pedig meghatározza a műcsonk anyagát, mert annak megfelelő transzlucenciája alapvető fontosságú. A klinikai munkafázisok első lépése a preparálás kiemelkedő jelentőséggel bír a fogmű hosszú távú viselését illetően. Törekedni kell a foganyag takarékos megmunkálás mellett a csap megfelelő hosszának, szélességének és formájának biztosítására, illetve a szorítópánt effektus kialakítására. Az irodalom nem tesz említést azzal kapcsolatban, hogy a cirkónium-dioxidalapú csapos fogművek preparálása során eltérő paramétereket kellene biztosítani. A cirkónium-dioxid néhány mechanikai tulajdonsága az acéléhoz hasonló. Preparáláskor a csap csúcsánál törekedni kell az 1 mm szélességű dentinfal megtartására, a bemenetnél pedig arra,
