Fogorvosi szemle, 2013 (106. évfolyam, 1-4. szám)
2013-03-01 / 1. szám
8 FOGORVOSI SZEMLE vezethető vissza. A felvételi státusz dokumentálásához és a pontos diagnózis felállításához röntgenfelvételeket készítettünk (2. ábra). A jobb oldali nyitott állapotban készült ízületi felvételen jól látható a subluxáció és az 1. ábra. A kiindulási felvételen látható, hogy a páciens korábbi fogpótlásai sem esztétikailag, sem gnatológiai szempontból nem megfelelőek 2. ábra. A kiindulási OP felvételen látható a 22 fog gyökérkáriesze, az inkomplett gyökértömések és a gyökércsapos műcsonkok nem megfelelő hosszúsága 3. ábra. A pontos diagnózis felállításához ízületi felvételeket készítettünk ■ 106. évf. 1.SZ. 2013. ízületi felszínek enyhe kopása (3. ábra). A 34 fognak megfelelő periapikális röntgenfelvétel megerősítette az OP felvételen nem egyértelműen kivehető radix relicta jelenléiét. A periapikális röntgenfelvételeken továbbá a 22 gyökérfelszíni cariesét, valamint a 11, 13, 22, 33 fogak inkomplett gyökértömését diagnosztizáltuk. A fogászati ellátás speciális szempontjai A 22 radix és a 34 radix relicta eltávolítását a Magyar Orvostársaságok és Egyesületek Szövetsége (MOTESZ) szakmai állásfoglalásában szereplő hazai protokollnak megfelelően antibiotikumos védelemben végeztük (amoxicillin + klavulánsav 2x1.0 g/die, már a beavatkozás előtt 2 nappal megkezdve, 14 napig) a biszfoszfonát tartalmú gyógyszer mellékhatásaként esetlegesen kialakuló állcsont-nekrózis megelőzése érdekében [4], A sebek szövődménymentesen gyógyultak. A parodontalis kezelést (supra- és subgingivalis depurálás, 12 fog zárt kürettjét) szintén antibiotikus védelemben, 2 héttel később végeztük el. Protetikai kezelésünk célja az állcsontok helyzetének megfelelő rögzítése a centrális relációs fejecshelyzet meghatározásával. Az ízület és a felső állcsont egymáshoz való viszonyát, valamint a mandibulamozgások egyéni szögértékeit digitalis axiográffal (ARCUSdigma-KaVo) határoztuk meg. Az állcsontok vertikális és horizontális viszonyát, a centrális okklúziós helyzetet támasztócsavaros regisztráció segítségével állítottuk be. Az új harapási pozíciónak megfelelően első lépésben ideiglenes fogpótlásokat terveztünk. Amennyiben sikerül a kívánt eredményt elérnünk, azaz a páciens ízületi panaszainak javulását, esetleg teljes panaszmentességét, akkor van lehetőségünk a végleges fogpótlás azonos pozícióban való elkészítésére. A kezelés menete Ideiglenes protetikai kezelési tervként a felső állcsontra 14 tagú, fogtechnikai laboratóriumban készült kemény műanyag fix hidat (pillérfogak: 11, 12, 13, 14, 15, 21, 23, 27), az alsó állcsontra 12 kemény műanyag műfogas, dentomucosalis megtámasztású, kapocs elhorj gonyzású, akrilát alaplemezes fogpótlást terveztünk. A fent leírt parodontális és szájsebészeti beavatkozások elvégzése után a felső fogpótlások eltávolítása következett, majd a szükséges gyökértömés-cseréket, valamint a 12, 15 fogak mély szuvas léziója miatt a gyökérkezeléseket elvégeztük. Ezt követően a 11, 12, 14, 15, 23 pillérfogakat üvegszálas csappal (Glassix, Nordin), a 13 fogat pedig csonkkiegészítő öntött csapos műcsonkkal építettük fel. Ezután következett a klinikai mozgásanalízis és az egyéni szögértékek meghatározása digitalis axiográf segítségével, majd a centrális okklúziós helyzet meghatározása (4. ábra). A vertikális dimenziót a front
