Fogorvosi szemle, 2013 (106. évfolyam, 1-4. szám)

2013-12-01 / 4. szám

149

FOGORVOSI SZEMLE ■ 106. évf. 4. sz. 2013.

Indkáció: psychés és emotionalis eredetű, valamint occlusiós érintkezési zavar okozta myopathiák esetén, acut fájdalom csökkentésére.

Kontraindkáció: Arthropathiák (strukturális elváltozások, intracapsularis helyzetváltozások).

Fajtái:

a) , anterior plató (Hawley-féle): a felső lemez palatinalis

felszínén az alsó frontfogak érintkeznek. A rágófogak „szétkapcsolásával” a parafunkciós reflextevékenység megszűnik.

Compressiót okoz az ízületben.

b) . Schuite-készüiék (interceptor): csak egy-egy praemolaris érintkezik pontszerűen a felső retrusiós fazettákon. A rágóizmok tónusát csökkenti, lazít. Hátránya a megszokás és intrusio a korai fogérintkezésnél.

c. mélyhúzott sínek: esetleges korai fogérintkezések jönnek létre (2. ábra). Kezdeti reflexes lazítás után megszokáshoz vezethet, a későbbiekben dysfunkciós hatása van.

d. Reziliens (puhán maradó) sín: mélyhúzott, rugalmas occlusiós eszköz. Esetleges fogérintkezés alakul ki.

2. ábra.

Articulatiós fóliával jelzett fogérintkezések (fekete) a mélyhúzott sínen

lyozott rágófog-érintkezés biztosításával (szendvicssín) [18, 20],

2. Aequilibratiós sín [6, 9, 18, 20, 41, 42]

A sín ideális occlusiós viszonyokat teremt. A centrikus és excentrikus korai érintkezéseket kiiktatja. Megszünteti a dysfunkciós triggert. Harmonizálja a rágószerv működését.

A trigger zóna/pont az izmok, inak, szalagok tömött, kemény (feszes) kötegeinek helyileg érzékeny területe. Triggerpontok tapintásakor helyi fájdalom érezhető, és/vagy kisugárzik a trigger-pontnak megfelelő területre.

A fájdalmak más területen is jelentkezhetnek, mint ahol a károsító inger hat. A kisugárzó fájdalmak azáltal magyarázhatók, hogy az afferens rostok két különböző területről közös pályán vezetnek a cortexhez. Ott azonban nincs identificatio. Ezt a jelenséget tudta Shore ésTraveU [44, 46] a spasticusan megváltozott izomnál megfigyelni. Ez a kisugárzó fájdalom a hypersensibilis területtől függ, ami ebben az esetben a rágóizmok és azok fasciái („trigger-area”). Ha ezt a zónát inger éri, az izom a fájdalmat az ún. kisugárzó fájdalom zónájára („reference pain zone”) vetíti ki. Travell szerint az állkapocsízületben lévő inger centripetális reflex-pályáján

3. ábra.

Reziliens (rugalmas) occlusiós eszköz három hetes viselés után

Azt feltételezik, hogy reflexesen („mint a rágógumi”) hat. Hátránya, hogy felerősített trigger-hatással bír, ezért funkciózavart okozhat (3. ábra).

e. NTI-tss (Nociceptive Trigeminal Inhibition - tension supression system): korai frontfog-érintkezést hoz létre. Az ízületben compressiót okoz. Musculus temporalis myalgia esetén javasolt [26].

f. Aquasplint: „vízágyhoz” hasonló hatású, elosztja és tompítja a dysfunkciós terhelést.

Reflex-sínek használata után nem végezhető közvetlenül definitiv kezelés. Előtte stabilizálandó a centrális fejecshelyzet. A Schulte-, az anterior-plato és a mélyhúzott merev eszközök stabilizációs sínné alakíthatók át, harmonikus frontfog-vezetés és kiegyensúa nucleus trigeminire és a thalamusra hatást fejt ki, amelynél a reflexió a kiindulási pontra visszatér, de kisugározhat a nervus infraorbitalis, ill. a n. mandibularis területére is.

A kezelés célja: az izmok relaxálása, valamint az izom- és ízületi működés coordinálása. ízületi strukturális elváltozásoknál tüneti hatást vált ki (pl. discus dislocatio).

Az aequilibratiós sínek a felső állcsont arcíves pozicionálásával, az alsó állcsont centrális fejecshelyzetében (centrik sín) atrikulátorban készülnek. Statikus occlusióban a fogérintkezés pontszerű, azonos mértékű, azonos idejű a sín egész síkfelszínén. A rágófogak tartó csücskei érintkeznek rajta. Dinamikus occiusióban a rágófogak dysclusiója jön létre, harmonikus szemfog- és frontfogvezetés által [21], Ezen feltételek optimális telje-