Fogorvosi szemle, 2013 (106. évfolyam, 1-4. szám)
2013-12-01 / 4. szám
150 FOGORVOSI SZEMLE ■ 106. évf. 4. sz. 2013. sülésével az alsó vagy felső teljes fogívre készül (4. a., b., c., d. ábra). A kezelési idő több hónapig tarthat. Kezdetben a fogérintkezés megváltozhat az izomtónus normalizálódása következtében. 3-8 naponta kontrolivizsgálat, szükséges esetben korrekció történik. Aztán 2-4 hetente vizsgáljuk a beteget, ha már a kívánt stabil neuromuscularisan meghatározott centrális állcsontrelációt elértük. Lotzmann ezt a folyamatot mandibularis autorepositiónak nevezi [32], Későbbiekben parafunkció okozta dysfunkciós eseteknél, stressz-szituációkor „csikorgató vagy parafunkciós sínként” használható [35], „Parafunkciós mozgásnak nevezzük a mandibula fiziológiás mozgásától (pl. rágás, beszéd, nyelés, stb.) eltérő, céltalan, »ok nélküli« mozgásait. E mozgások lehetnek funkcionális cél nélküli rágómozgások, valamint a fogazat csikorgatása (bruxizmus), összeszorítása. Ebben az esetben occlusalis parafunkcióról beszélünk. A rágóapparátus lágyrészeinek (pl. nyelv, ajak, orca) céltalan, a fiziológiás funkciótól eltérő mozgásait orofaciális parafunkciónak nevezzük” [15]. Indikációk-. • occlusiós zavar és parafunkció okozta myopathiák • psycho-somaticus eredetű myopathiák • ízületi distractio, excentrikus discus dislocatio • parafunkciók esetén a rágószerv tehermentesítésére, működésének harmonizálására, „hosszú idejű sínként” Kontraindikáció-, strukturális elváltozások,discus dislocatio centralis occlusióban. Fajtái: a) . Michigan-sín (stabilizációs vagycentrik- sín) [14, 23]: A leggyakrabban használt occlusiós sín. A Michigan egyetemen (University of Michigan/Ann Arbor) 1950- 1960 között fejlesztették ki. Első leírója Ramfjord. Sík felszínű sín. Meghatározott vertikális állkapocs-pozícióban a teljes felső fogívre készül. Dynamikus occlusióban szabad horizontális elmozdulást tesz lehetővé. Hátránya az instabil fejecshelyzet. Ash módosította az eredeti eszközt: a sín felszínét Gerber-occlusio szerint alakítja, és így csak részben, korlátozott határokon belül szabad a horizontális elmozdulás. A harmonikus frontfog- és szemfogvezetés az ízületi vezetés értékeinek felel meg, hogy az ízület és a rágóizomzat túlterhelését elkerüljük [21], Megfelelő indikáció esetén therapiás hatása bizonyított [47]. b) . Tanner-sín. alsó fogívre készülő centrik-sín (5. ábra). Seeher szerint a felső frontfogak palatinális felszínén kialakított anterior vezetés, az alsó frontfogak labialis felszínén is kialakítható. Kivéve az extrém mélyharapás és előreálló felső frontfogak esetét. Az alsó metszőfogak szerepét a felső metszőfogak veszik át (ún. reciprok vezetés), anélkül, hogy a felső sínek fogvezetési előnyéről lemondanánk [43], 4. ábra. a. CMD páciens insufficiens fogérintkezése habituális occlusióban b. Centrális occlusiós érinkezés a sínen c. A fogak verticalis dysclusiója szemfogvezetéssel d. Harmonikus occlusiós érintkezés jelei a sínben Fekete: tartó csücskök centrális occlusióban Piros: protrusiós fogvezetés. Kék: laterotrusiós szemfogvezetés
