Fogorvosi szemle, 2010 (103. évfolyam, 1-4. szám)

2010-06-01 / 2. szám

46 FOGORVOSI SZEMLE 103. évf. 2. sz. 2010. zsibbadásra szignifikánsan kisebbnek mutatkozott (Fisher-teszt: p <0,010). A canalis-gyökércsúcs-távol­­ságok IÁN sérülésekkel való összefüggéseit a 3. áb­rán mutatjuk be. A Kappa-teszt eredményei alapján a röntgentelem­rabban jár szövődményekkel, emellett gyógyhajlamuk renyhébb, mint a fiataloké [29]. Nakagawa és mtsaihoz hasonlóan mi is szignifikán­san gyakoribbnak találtuk az idegsérülést nőbetegek­nél [15]. Feltehetően a keskenyebb mandibula (kisebb nincs kapcsolat direkt kapcsolat szuperimpozíció a gyökércsúcs a kapcsolat nem ábrázolódika túlér a csatorna megítélhető gyökércsúcs és alsó kortikálisán az idegcsatorna között ■ Nincs idegsérülés ■ IÁN sérülés van 3. ábra. A panorámaröntgenen ábrázolódó canalis mandibulae és bölcsességfog-gyökércsúcs távolság hatása a nervus alveolaris inferior (IAN) sérülésekre ző szerzők saját magukhoz mért megbízhatóságát (0,82 illetve 0,80) és az egymáshoz viszonyított meg­bízhatóságát (0,79) is kiválónak találtuk. Megbeszélés Az impaktált alsó bölcsességfog műtéti eltávolítása előtt a páciensnek és az orvosnak egyaránt fontos, hogy a lehető legbiztosabban jósolható legyen a műtétkor fellépő idegsérülés veszélye. A sebésznek számos té­­tényezőt kell figyelembe vennie, melyek a műtét nehéz­ségét meghatározzák. Az impaktált fog pontos helyzete (Pell-Gregory-osztályozás), tengelyállása (Winter-osz­­tályozás), gyökereinek alakja és száma, a gyökérgör­bület mértéke, az állcsont rugalmassága továbbá a be­teg életkora, neme, általános egészségi állapota mind­mind befolyással lehetnek a műtétre [6, 24]. Számos kutató találta úgy, hogy a magasabb életkor nagyobb esélyt jelent IÁN zsibbadásra [6, 15, 28, 29], míg egyesek nem találtak összefüggést [11]. Eredmé­nyeink alapján kijelenthetjük, hogy az idősebb betegek­nél gyakoribb volt az IÁN sérülés. Tay és Go véleménye szerint az életkor 1 évvel történő emelkedése 6,9%-al növelte az idegsérülés esélyarányát [28], Valmaseda- Castellon és misai szerint a műtét idősebbekben gyak­buccolingualis átmérő) és az ezzei együtt járó kisebb ér-, idegcsatorna-bölcsességfog távolság lehet a ma­gyarázat a gyakoribb sérülésre. Fenti megfigyelések­kel ellentétben Valmaseda-Castellon és misai [29] nem találtak összefüggést a zsibbadás és a nem kö­zött, sőt Tay és Go [28], a nőkben ritkábban észleltek IÁN sérülést. Az IÁN sérülések jóslására az egyik legáltalánosab­ban használt módszer a panorámaröntgen. Ezen kép­alkotó eljárás legfontosabb korlátja, hogy csak kétdi­menziós, ezért fontos ismernünk hiányosságait [2, 7, 12, 17, 18, 21, 23, 27]. A canalis mandibulae-ról csak a saggittalis síkban ad információt, nagyítása eltérő a front és a laterális területeken (inhomogén nagyítás), a lingualisabban elhelyezkedő képleteket fentebb elhe­lyezkedőnek mutatja, mint valójában illetve csak egy korlátozott, 8-10 mm vastag éles tartománnyal (ún. focal trough) rendelkezik [2, 7, 21]. A nevezetes, ún. „klasszikus” canalis-gyökér reláci­ók jelentőségét számos tanulmány vizsgálta az elmúlt időkben [3, 8, 14, 20, 22, 24, 26, 27, 29], azonban hoz­zánk hasonlóan több szerző is úgy véli, hogy több szempont figyelembevételével (életkor, nem, gyökerek száma, görbülete, csont minősége, follikulus mérete) pontosabb lehet a rizikóbecslés [22, 24, 25], Eredményeink szerint, a 90°-nál nagyobb gyökérgör­

Next

/
Oldalképek
Tartalom