Fogorvosi szemle, 2010 (103. évfolyam, 1-4. szám)
2010-06-01 / 2. szám
46 FOGORVOSI SZEMLE 103. évf. 2. sz. 2010. zsibbadásra szignifikánsan kisebbnek mutatkozott (Fisher-teszt: p <0,010). A canalis-gyökércsúcs-távolságok IÁN sérülésekkel való összefüggéseit a 3. ábrán mutatjuk be. A Kappa-teszt eredményei alapján a röntgentelemrabban jár szövődményekkel, emellett gyógyhajlamuk renyhébb, mint a fiataloké [29]. Nakagawa és mtsaihoz hasonlóan mi is szignifikánsan gyakoribbnak találtuk az idegsérülést nőbetegeknél [15]. Feltehetően a keskenyebb mandibula (kisebb nincs kapcsolat direkt kapcsolat szuperimpozíció a gyökércsúcs a kapcsolat nem ábrázolódika túlér a csatorna megítélhető gyökércsúcs és alsó kortikálisán az idegcsatorna között ■ Nincs idegsérülés ■ IÁN sérülés van 3. ábra. A panorámaröntgenen ábrázolódó canalis mandibulae és bölcsességfog-gyökércsúcs távolság hatása a nervus alveolaris inferior (IAN) sérülésekre ző szerzők saját magukhoz mért megbízhatóságát (0,82 illetve 0,80) és az egymáshoz viszonyított megbízhatóságát (0,79) is kiválónak találtuk. Megbeszélés Az impaktált alsó bölcsességfog műtéti eltávolítása előtt a páciensnek és az orvosnak egyaránt fontos, hogy a lehető legbiztosabban jósolható legyen a műtétkor fellépő idegsérülés veszélye. A sebésznek számos tétényezőt kell figyelembe vennie, melyek a műtét nehézségét meghatározzák. Az impaktált fog pontos helyzete (Pell-Gregory-osztályozás), tengelyállása (Winter-osztályozás), gyökereinek alakja és száma, a gyökérgörbület mértéke, az állcsont rugalmassága továbbá a beteg életkora, neme, általános egészségi állapota mindmind befolyással lehetnek a műtétre [6, 24]. Számos kutató találta úgy, hogy a magasabb életkor nagyobb esélyt jelent IÁN zsibbadásra [6, 15, 28, 29], míg egyesek nem találtak összefüggést [11]. Eredményeink alapján kijelenthetjük, hogy az idősebb betegeknél gyakoribb volt az IÁN sérülés. Tay és Go véleménye szerint az életkor 1 évvel történő emelkedése 6,9%-al növelte az idegsérülés esélyarányát [28], Valmaseda- Castellon és misai szerint a műtét idősebbekben gyakbuccolingualis átmérő) és az ezzei együtt járó kisebb ér-, idegcsatorna-bölcsességfog távolság lehet a magyarázat a gyakoribb sérülésre. Fenti megfigyelésekkel ellentétben Valmaseda-Castellon és misai [29] nem találtak összefüggést a zsibbadás és a nem között, sőt Tay és Go [28], a nőkben ritkábban észleltek IÁN sérülést. Az IÁN sérülések jóslására az egyik legáltalánosabban használt módszer a panorámaröntgen. Ezen képalkotó eljárás legfontosabb korlátja, hogy csak kétdimenziós, ezért fontos ismernünk hiányosságait [2, 7, 12, 17, 18, 21, 23, 27]. A canalis mandibulae-ról csak a saggittalis síkban ad információt, nagyítása eltérő a front és a laterális területeken (inhomogén nagyítás), a lingualisabban elhelyezkedő képleteket fentebb elhelyezkedőnek mutatja, mint valójában illetve csak egy korlátozott, 8-10 mm vastag éles tartománnyal (ún. focal trough) rendelkezik [2, 7, 21]. A nevezetes, ún. „klasszikus” canalis-gyökér relációk jelentőségét számos tanulmány vizsgálta az elmúlt időkben [3, 8, 14, 20, 22, 24, 26, 27, 29], azonban hozzánk hasonlóan több szerző is úgy véli, hogy több szempont figyelembevételével (életkor, nem, gyökerek száma, görbülete, csont minősége, follikulus mérete) pontosabb lehet a rizikóbecslés [22, 24, 25], Eredményeink szerint, a 90°-nál nagyobb gyökérgör
