Fogorvosi szemle, 2009 (102. évfolyam, 1-6. szám)

2009-04-01 / 2. szám

FOGORVOSI SZEMLE ■ 102. évf. 2. sz. 2009.

67

aránya a tumoros betegek között a kontroliokkal öszszehasonlítva.

A vizsgált húszéves periódusban a férfiak alkoholfogyasztása is jelentősen csökkent mind a tumoros, mind a tumormentes kontroli-esetek körében. Ugyanakkor a férfiak között a rendszeres ivók aránya a tumoros betegek körében szignifikánsan magasabb volt, mint a kontrollok között. Ezen eredmények alapján megállapítható, hogy a fokozott alkoholfogyasztás a férfiak között továbbra is rizikótényezőként értékelhető, de a növekvő rákincidencia nem mutat összefüggést az alkoholizálás csökkenő tendenciájával.

A nők körében a kontroli-esetek között a vizsgált húszéves periódusban az alkoholfogyasztás csekély aránya nem változott jelentősen. A nők körében is szignifikánsan magasabb arányban találtunk rendszeresen ivókat a tumorosok között, a kontroliokkal öszszehasonlítva azonban a vizsgált húszéves periódusban a tumoros nők alkoholfogyasztása nem változott számottevően.

Ezek az adatok arra utalnak, hogy a szájüregi rákok morbiditási és mortalitási mutatóinak drámai emelkedése Magyarországon valószínűleg nem a mértéktelen és növekvő intenzitású alkoholfogyasztásra és dohányzásra vezethetők vissza. Ugyanakkor a szájrákos nők emelkedő aránya, és feltűnően magasabb átlagéletkora arra utal, hogy az időbeli változások a nemi különbségeket erősítik a szájüregi rák mortalitásában. A szájüregi rákok lokalizációjának feltűnő nemi eltérései is arra utalnak, hogy az újabban felfedezett endogen rizikótényezők különböző formában és mértékben sújtják a két nem képviselőit.

Kutatócsoportunk a közelmúltban eset-kontroli vizsgálatok segítségével bizonyította, hogy az inzulin-rezisztencia (emelkedett éhomi cukorszint, 2-es típusú diabétesz) és az ösztrogénhiány a szájüregi rákok esetén fontos rizikófaktornak tekinthető [29, 31, 34], A magyar epidemiológiai vizsgálatok eredményei arra utalnak, hogy a szájrák megelőzésében nemcsak a tradicionális rizikófaktorokra, hanem a szisztémás metabolikus és hormonális tényezőkre is koncentrálnunk kell.

Következtetések

A szájüregi rák egy multikauzális betegség, etiológiai tényezői között szoros kölcsönhatások figyelhetők meg. Napjainkig csak a külső káros hatások (dohányzás, alkoholfogyasztás, energiadús étrend) jelentőségét hangsúlyozták a szájüregi rák epidemiológiájának értékelésekor [2, 13, 17, 25, 28],

Az eddig külső tényezőnek tekintett étrendi szokások, dohányzás és alkoholfogyasztás azonban nemcsak helyileg fejthetik ki káros hatásukat, de az anyagcsere és a hormonális rendszer befolyásolása révén szisztémás változásokat is okoznak. A szájüregi hám gyulladásai, atrófiája és regenerációja, akár külső, akár szisztémás faktorok állnak a háttérben, megnövelhetik

a hámsejtek sérülékenységét és azok metabolikus és hormonális szabályozó mechanizmusainak károsodásához vezethetnek [24], Mindezek a változások a rák initiatio előfutárai.

Irodalom

1. Atula S, Grénman R, Laippala P, Syrjänen S: Cancer of the tongue in patients younger than 40 years. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 1996; 122: 1313-1319.

2. Binnie WH, Rankin KV, Mackenzie IC: Etiology of oral squamous cell carcinoma. J Oral Path 1983; 12: 11-29.

3. Bloomgarden ZT: Definitions of the insulin resistance syndrome: The 1 st Word Congress on the Insulin Resistance Syndrome. Diabetes Care 2004; 27: 824.

4. Byers RM: Squamous Cell Carcinoma of the oral tongue in patients less than thirty years of age. Am J Surg 1975; 130: 475-478.

5. Carniol PJ, Fried MP: Head and neck carcinoma in patients under 40 years of age. Ann Otolaryngol 1982; 91: 152-155.

6. Clayman L: Oral cancer. A practical guide to understanding oral cancer. ELLM Press, 2002.

7. Cusumano RJ, Persky MS: Squamous cell carcinoma of the oral cavity and oropharynx in young adults. Head Neck Surg 1988; 10: 229-234.

8. Döbrőssy L: Cancer mortality in central-eastern Europe: Facts behind the figures. Lancet Oncol 2002; 3: 374-381.

9. Döbrőssy L: Epidemiology of oral tumors. Fogorv Szle 2007; 100: 47-52.

10. Gaudi I, Kásler M: Changes in mortality from malignant tumors between 1975 and 2001. Magyar Onkológia 2002; 46: 291-295.

11. Iype EM, Pandey M, Mathew A, Thomas G, Sebastian P, Nair MK: Oral cancer among patients under the age of 35 years. J Postgrad Med 2001; 47: 171-176.

12. Jones JB, Lampe HB, Cheung HW: Carcinoma of the tongue in young patients. J Otolaryngol 1989; 18: 105-108.

13. Kademani D: Oral cancer. Mayo Clin Proc 2007; 82: 878-887.

14. Krolls SO, Hoffman S: Squamous cell carcinoma of the oral soft tissues: a statistical analysis of 14,253 cases by age, sex, and race of patients. JADA 1976; 92: 571-574.

15. Kuriakose M, Sankaranarayanan M, Nair MK, Cherian T, Sugar AW, Scully C et al: Comparison of oral squamous cell carcinoma in younger and older patients in India. Oral Oncol 1992; 28B: 113-120.

16. La Vecchia C, Chatenoud L, Altieri A, Tavani A: Nutrition and health: epidemiology of diet, cancer and cardiovascular disease in Italy. Nutr Met & Cariovasc Dis 2001 ; 11:10-15.

17. La Vecchia C, Lucchini F, Negri E, Levi F: Trends in oral cancer mortality in Europe. Oral Oncol 2004; 40: 433—439.

18. Levi F, Lucchini F, Negri E, Zatonski W, Boyle P, La Vecchia C: Trends in cancer mortality in the European Union and accession countries, 1980-2000. Ann Oncol 2004; 15: 1425-1431.

19. Lipkin A, Miller RH, Woodson GE: Squamous cell carcinoma of the oral cavity, pharynx and larynx in young adults. Laryngoscope 1985; 95: 790-793.

20. Llewellyn CD, Johnson NW, Warnakulasuriya KA: Risk factors for oral cancer in newly diagnosed patients aged 45 years and younger: a case-control study in Southern England. J Oral Pathol Med 2004; 33: 525-532.

21. Llewellyn CD, Johnson NW, Warnakulasuriya KA: Risk factors for squamous cell carcinoma of the oral cavity in young people-a comprehensive literature review. Oral Oncol 2001; 37: 401—418.

22. Llewellyn CD, Linklater K, Bell J, Johnson NW, Warnakulasuriya KA: Squamous cell carcinoma of the oral cavity in patients aged 45 years and under: a descriptive analysis of 116 cases diagnosed in the South East of England from 1990 to 1997. Oral Oncol 2003; 39: 106-114.

23. McGregor Gl, Davis N, Robbins RE: Squamous cell carcinoma of the tongue and lower oral cavity in patients under 40 years of age. Am J Surg 1983; 146: 88-92.