Fogorvosi szemle, 2008 (101. évfolyam, 1-6. szám)

2008-12-01 / 6. szám

FOGORVOSI SZEMLE ■ 101. évf. 6. sz. 2008. 207-210.

Semmelweis Egyetem, Fogorvostudományi Kar Gyermekfogászati és Fogszabályozási Klinika, Budapest

A fájdalom- és félelemmentes fogászati kezelés módszereinek alakulása

a Fogorvosi Szemlé ben megjelent dolgozatok tükrében

DR. TARJÁN ILDIKÓ, DR. GÁBRIS KATALIN

A fogorvosi gyakorlatban - több mint 100 éve - az egyik legfontosabb és legnehezebb probléma az, hogy miként lehet megelőzni, megszüntetni, de legalább csökkenteni a fogorvosi kezelésekkel kapcsolatos félelmet és fájdalmat. A Magyar Fogorvosok Egyesületének tudományos folyóirata, a Fogorvosi Szemle 100 éves. A szerzők a Fogorvosi Szemlében az elmúlt 100 évben megjelent közlemények alapján mutatják be, hogyan alakult a magyar fogorvosi szakirodalomban a fájdalom és a félelem megszüntetésének szemlélete és módszerei. A dolgozatokat három fő téma köré csoportosítják: helyi érzéstelenítő szerek, nyugtatok; ambuláns narkózis, szedatív analgézia; hipnózis, hipnoterápia. A 100 év alatt megjelent dolgozatok alapján megállapítható, hogy a magyar fogászat tevékenysége a vizsgált témakörben a neves nemzetközi fogászati iskolák irányelveit és gyakorlatát követi.

Kulcsszavak: fogászati félelem, fájdalom, helyi érzéstelenítés, narkózis, hipnózis, 100 éves a Fogorvosi Szemle

A fogorvosi gyakorlatban egyik legfontosabb kérdés, hogyan lehet megszüntetni, de legalábbis csökkenteni azt a fájdalmat és félelmet, amely a fogorovosi kezelésekkel kapcsolatos [9]. A fogászati beavatkozásokat kísérő fájdalmak a modern érzéstelenítő eljárásokkal és új érzéstelenítőszerek alkalmazásával az évek során látványosan csökkentek, de a betegek beavatkozástól való félelme és a beavatkozásokat esetenként kísérő kellemetlenség, illetve fájdalom miatt a fájdalommentes kezelés elérése ma is a fogászati szakma egyik kardinális kérdése. Különösen fontos ez a probléma a fiatalok, elsősorban a gyermekek körében, mert a legújabb kutatási adatok egyértelmű összefüggést találtak a felnőttkorban jelentkező, fogászati beavatkozásoktól való félelem mértéke és a gyermekkorban megélt fogászati beavatkozási élmények között [18, 45],

Ezen irodalmi tapasztalatokat figyelembe véve a dolgozat célja elsősorban az, hogy bemutassa az elmúlt 100 évben a Fogorvosi Szemlében megjelent dolgozatok tudományos eredményeit, tapasztalatait abból a szempontból, hogy a fájdalommentes kezelés érdekében milyen módszereket, eljárásokat és anyagokat alkalmaztak a hazai fogászati gyakorlatban.

1. Helyi érzéstelenítőszerek

Gyermekek és felnőttek esetében elsődleges szerepe van a helyi érzéstelenítőszerek alkalmazásának a

Érkezett: 2008. október 14.

Elfogadva: 2008. október 16

fájdalommentes kezelés elérésében. Az 1948-ban került a ma is alkalmazott, amid-típusú Lidocain a klinikai gyakorlatba [9], Előtte sokféle, elsősorban az észtertípusú Cocaint, majd Novocaint alkalmazták. Kovács [32] már 1909-ben próbálta az alypin nevű vegyületet bevezetni saját praxisában a Cocain helyettesítésére. Előnyeként a csekélyebb toxicitást, hosszú anaesthesiát, utó- és mellékhatások hiányát említi. Vizsgálatok szerint leghatásosabbnak a különböző helyi érzéstelenítők közül a tiszta novocainoldat bizonyult [16, 38],

A hazai gyártmányú helyi érzéstelenítő kedvező tapasztalatairól számolt be Révész [36]. A szert Meropitán néven forgalmazták, s hatóanyagai a hypophysis hátsó lebenyének vasopressorikus hormonja, valamint egy localanaestheticum, mely a szerző szerint a Novocainnal azonos. Más vizsgálatok szerint sem okoz az adrenalin-érzékenységhez hasonló tüneteket, a vérnyomást maximum 5-10 Hgmm-rel emeli. A 4%-os Meropitán oldat érzéstelenítő hatása terminális érzéstelenítésnél eléri, vezetéses érzéstelenítésnél megközelíti, konzerváló kezelésnél nem éri el a 2%-os Novocain-Adrenalin-kombinációjú oldatok hatását. [49]. Vizsgálták még a pituitrin hatását, olyan páciensek helyi érzéstelenítésére, akiknél alapbetegségük miatt a hagyományos szer alkalmazása - magasabb adrenalin-tartalma miatt - kontraindikált [31].

Több magyar szerző figyelemre méltó vizsgálatokat folytatott a Novogen Eri érzéstelenítő oldattal (2% cocainum novum hydrochloricumot, 0,001% adrenalint, az oldat csíramentességének biztosítására egy Novu-