Fogorvosi szemle, 2008 (101. évfolyam, 1-6. szám)
2008-10-01 / 5. szám
FOGORVOSI SZEMLE ■ 101. évf. 5. sz. 2008. 179-185. Szegedi Tudományegyetem,* Fogorvostudományi Kar, Általános Orvostudományi Kar, Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika**, Klinikai Mikrobiológiai Diagnosztikai Intézet***, Orvosi Informatikai Intézet**** Egyszerű parodontológiai kezelés lehetséges hatása a terhesség kimenetelére DR. RADNAI MÁRTA*, DR. PÁL ATTILA**, DR. NOVÁK TIBOR**, DR. URBÁN EDIT***, DR. ELLER JÓZSEF****, DR. HEFFTER NÓRA*, DR. HORVÁTH GÁBOR*, DR. GORZÓ ISTVÁN* Több közlemény támasztja alá, hogy krónikus parodontitisz kockázati tényezője lehet a koraszülésnek és a kis súlyú újszülöttnek, mint amennyi az ellenkezőjét állítja. A kérdéses összefüggés bizonyítása vagy elvetése történhet - többek között - kezeléses (intervenciós) vizsgálatok eredményeinek elemzésével. A vizsgálat célja volt annak kiderítése, hogy a terhesség alatti professzionális szájhigiénés beavatkozás a gyulladás megszüntetésével csökkenti-e a koraszülés és a kis újszülött súly gyakoriságát egyébként egészséges, nem dohányzó terhes nők esetében. A részletes parodontológiai vizsgálat elvégzése után, a krónikus gingivitiszben, illetve kezdődő korai parodontitiszben szenvedő kismamák közül, professzionális szájhigiénés kezelésben (plakk- és fogkő-eltávolítás, polírozás, szájhigiénés instruálás és motiválás) részesült 80 terhes nő; kizárólag parodontális állapotfelmérés történt 79 nő esetében (kontroll csoport). Szerzők a terhesség átlagos hosszát és az újszülöttek átlagos súlyát hasonlították össze együttesen és a két diagnózis csoportban külön is. Az adatokat statisztikai módszerekkel elemezték. Az újszülöttek átlagos súlya 3005,3 gramm volt a parodontológiai kezelésben részesült nők esetében, míg 2644,2 gramm a kontroll csoportban (p<0,0001). A szülés később következett be a kezelt csoportban (37,0 hét), mint a kontrollok esetében (36,4 hét), de a különbség nem volt szignifikáns (p=0,059). Hasonló eredményt kaptak a két diagnózis csoportot külön-külön is elemezve. A vizsgált csoportban, statisztikailag elegendő számú minta esetében, a professzionális szájhigiénés kezelés hozzájárulhatott a nagyobb születési súly eléréséhez, valamint ahhoz, hogy a szülés minél későbbi, optimális időpontban következzen be. Kulcsszavak: koraszülés veszélye, krónikus parodontitisz, deparálás, polírozás, szájhigiéné, motiváció, újszülött súly, terhesség időtartama A krónikus gingivitisz illetve a parodontitisz az egyik leggyakoribb gyulladásos megbetegedés, hiszen felnőttek körében 10-60%-os gyakorisággal fordul elő [1]. Az elváltozás súlyossága különböző lehet, az egyszerű ínygyulladástól a fogágy pusztulásáig vezető folyamatokig. A betegség okozói a dentális plakkban elszaporodó, többségükben Gram-negatív, anaerob vagy fakultatív anaerob baktériumok. A baktériumok jelenlétére a szervezet nem csak helyi gyulladással válaszol. Sok esetben váltanak ki e baktériumok vagy bomlástermékeik a szájüregtől távol eső szervekben is kóros folyamatokat. Néhány évtizede [20, 21] ismét előtérbe került a régi gócbetegség teória, korszerű módszerekkel vizsgálva a góc és az okozott betegség közötti okozati összefüggéseket. Nagyszámú közlemény nyújt bizonyítékot arra, hogy a parodontitisz kockázati tényezője lehet olyan szisztémás betegségeknek, mint az ateroszklerózis, szívinfarktus, sztroke, COPD (krónikus obstruktiv tüdőbetegségek), diabétesz mellitusz, endokarditisz és szövődményes terhesség. Ez utóbbi magában foglalja a koraszülést, alacsony születési súlyt, vetélést és pre-eklampszia kialakulását. A koraszülés és a fogágy krónikus gyulladásának lehetséges összefüggésére először Offenbacher és mtsai [14] közleményei hívták fel a figyelmet. Az epidemiológiai vizsgálatok mellett az utóbbi időkben megjelentek olyan közlemények is, amelyek a terhesség alatt fennálló parodontitisz kezelésének hatását vizsgálták a koraszülés valószínűségére. Tekintettel arra, hogy az eset-kontrollos és az intervenciós vizsgálatok kapcsán is jutottak ellentétes következtetésekre, a kérdés nem tekinthető lezártnak. Bár számos közlemény foglalkozott az utóbbi két évtizedben a fogágy krónikus gyulladásának a koraszülés gyakoriságára vonatkozó hatásával [2, 3, 4, 7, 8, 13, 18, 19, 20, 22], még ma sem mondható el, hogy egyértelmű bizonyítékok Érkezett: 2007. február 12. Elfogadva: 2008. szeptember 3.
