Fogorvosi szemle, 2007 (100. évfolyam, 1-6. szám)

2007-08-01 / 4. szám

FOGORVOSI SZEMLE ■ 100. évf. 4. sz. 2007. 153-158.

Semmelweis Egyelem Fogorvostudományi Kar Fogpótlástani Klinika Budapest

Időskorú, teljes fogpótlást viselők kisnyálmirigy szekréciójának vizsgálata

DR. SCHMIDEG GYÖRGY, DR. KIVOVICS PÉTER, DR. MÁRTON KRISZTINA

A szájüreg egyes területein a kisnyálmirigyek szekréciója különböző. A legkisebb mennyiséget a palatinalis mirigyek produkálják, a legtöbbet a buccalis és lingualis mirigyek, majd a labialis kisnyálmirigyek szekretálják. Irodalmi adatok alapján a kor előrehaladtával szignifikáns csökkenés figyelhető meg a szekrécióban, kevés adat van viszont arra vonatkozóan, hogy a fogpótlásviselés milyen mértékben befolyásolja a nyálmirigyek szekrécióját.

E vizsgálat célja annak tisztázása volt, hogy a teljes kivehető fogpótlás viselése milyen mértékben befolyásolja a nyugalmi kevert, a palatinalis és a labialis nyál szekrécióját időskorú pácienseken. A szerzők további célja volt a kisnyálmirigyek szekréciós rátájának meghatározására használt kétféle mérési eljárás (súlyméréses módszer, PERIOTRON®módszer) összehasonlítása.

A palatinalis és labialis súlyméréses vizsgálat eredményei a teljes fogpótlást viselő és a kontrollcsoport esetében. A teljes fogpótlást viselő csoportnál a palatum jobb oldalán 2,4 ± 3,3 pl/min/cm2; a palatum bal oldalán 1 ± 3,8 pl/min/cm2, labiálisán 1,4 ± 2,6 pl/min/cm2; a kontroll csoportnál a palatum jobb oldalán 3,7 ± 5,2 pl/min/cm2 ; a palatum bal oldalán 1,4 ± 2,5 pl/min/cm2; labiálisán 1,8 ± 3,9 pl/min/cm2 volt.

A palatinalis és labialis nyálszekréció PERIOTRON®-nal mért eredményei a teljes fogpótlást viselőknél a palatum jobb oldalán 4 ± 4,6 pl/min/cm2; a palatum bal oldalán 3,5 ± 3,6 pl/min/cm2; labiálisán 0,9 ± 0,6 pl/min/cm2; kontroll csoportnál: a palatum jobb oldalán 2,2 ± 3,1 pl/min/cm2; a palatum bal oldalán 1,8 ± 1,8 pl/min/cm2; labiálisán 1,9 ± 3 pl/min/ cm2 volt.

A nyugalmi kevert nyálszekréció értéke a fogpótlást viselő csoportnál 0,32 ± 0,26 ml/min, míg a kontrollok esetében 0,29 ± 0,24 ml/min volt.

A kapott adatok alapján a teljes fogpótlást viselők és a kontrollcsoport között, illetve a két mérési eljárás között szignifikáns különbséget egyik esetben sem találtak a szerzők. A teljes fogpótlás viselése nem befolyásolta sem a kevert nyugalmi, sem a palatinalis, sem a labialis nyálszekréciót. Mind a PERIOTRON®, mind a súlyméréses módszer hasonló eredményeket szolgáltat.

Kulcsszavak: kisnyálmirigy, kivehető fogpótlás, nyugalmi kevert nyálSzekréfció, gerodontologia

Bevezetés

A kisnyálmirigyek a szájüreg nyálkahártyájában vagy submucosájában találhatók, és számos kivezető nyílással közvetlenül a szájüregbe nyílnak. Ezek száma több száz is lehet. Egy részük a nyelvben (ggl. apicis et radicis linguae), az ajakban (ggl. labiales), a pofákban (ggl. buccales), más részük a szájpadon (ggl. palatinae) található [4], A palatinalis nyálmirigyek nagy része a lágy szájpad submucosájában viszonylag vastag rétegben, illetve a kemény szájpad posterolateralis részén a raphe palati és a gingiva között helyezkedik el, majd alul és hátul glossopalatinalis mirigyekként folytatódnak. Néhány mirigy az uvula felszínén is található. A palatinalis nyálmirigyek különböző átmérőjű, végüknél kiszélesedő, hosszú tubulusokból állnak [18, 7], A kis nyálmirigyek seromucinosus mirigyek, ahol a

Érkezett: 2006. március 9.

Elfogadva: 2007. június 4.

mucinosus mirigy végkamrák vannak túlsúlyban, amelyek döntően nyákot, glycoproteineket termelnek. A Von Ebner-mirigyek tisztán serosus típusúak. A mucinosus nyál protetikai szempontból fontos, protézisstabilizáló hatására több szerző is felhívta a figyelmet [13, 15, 16, 20]. A teljes fogpótlás természetes elhorgonyzásában is szerepet játszó palatinalis nyálkahártya, az egyik legvékonyabb nyálréteggel fedett feszín a szájüregben, ezért ez a szájszárazság érzete szempontjából a legérzékenyebb terület [13]. A kisnyálmirigyek a szájüregi nyálkahártya legnagyobb részén jelen vannak (kivéve a gingivát, a középvonalat és a kemény szájpad elülső részét). Szekrétumuk fontos szerepet tölt be annak védelmében, és kiválasztásuk közvetlenül a szövetekre történik [4, 18, 7]. Habár a kisnyálmirigyek produkciója csupán a teljes nyáltermelés 10%-a [22, 3], mégis a szekretoros IgA-termelés több mint egyharmadát