Fogorvosi szemle, 2007 (100. évfolyam, 1-6. szám)
2007-08-01 / 4. szám
FOGORVOSI SZEMLE 100. évf. 4. sz. 2007. 147 kalmasak. Az S- típusú autoklávokban (elő-vákuum gőzbefúvással; pl. Exacta/ Mocom) üreges fém eszközöket is sterilizálhatunk, így pl. a kézi darabokat, de nem ajánlottak porózus anyagok, mint pl. a textíliák sterilizálására. A B-típusú autoklávok (frakcionált elővákuumal; pl. Millennium B/ Mocom) minden eszköz és anyag sterilizálására alkalmasak. Az egyik legkorszerűbb típusú autoklávnál, a Millennium B-nél (Mocom) a sterilizálandó anyagoknak megfelelően 22 program, N, S és B típusú sterilizálási ciklus állítható be. A kezelés szempontjából nagy előnye a rövid sterilizálási idő (16 perc), ami már a vákuumos szárítást és az eszközök lehűtését is tartalmazza. Gyakori sterilizáláshoz készenléti programmal rendelkezik. A készülékben használt levegő sterilitásáról baktériumszűrő gondoskodik. A B-típusú (frakcionált vákuumos) autoklávokról tudni kell, hogy használatuk 2007-től a minimumfeltételek részeként az EU-országokban kötelező lesz. A sterilizálás ellenőrzése A sterilizálás megtörténtét és hatékonyságát minden esetben ellenőrizni kell. A sterilizációs folyamat ellenőrzésére indikátorokat alkalmazunk, melyek mutatják, hogy megfelelőek voltak-e a körülmények ahhoz, hogy a sterilizátorban lévő eszközök sterillé váljanak. A sterilizáló berendezések mikrobiológiai hatékonyságát az adott csíramentesítő eljáráshoz kidolgozott specifikus bakteriológiai spórakészítményekkel (tesztpreparátumok, bioindikátorok) ellenőrizzük. Üzemelő készülékek nél a mikrobiológiai hatékonyságot félévenként ellenőriznünk kell. A mikrobiológiailag megfelelő hatásfokkal működő sterilizátorokban a sterilizálás megtörténtét minden sterilizálás alkalmával mindegyik csomagon elhelyezett kémiai indikátorral kell ellenőrizni. A kémiai indikátorok a készülékek rutinszerű ellenőrzésére, nem pedig a sterilizáló hatásfok megállapítására alkalmasak [11], A készülékek ellenőrzésére általánosan elfogadott a Bowie-Dick-teszt alkalmazása. A sterilizálásról naplót kell vezetni. A steril anyagok tárolása Az aszeptikus kezelés feltétele, hogy a sterilizált anyagokat ugyanabban a csomagolásban tároljuk, mint amiben sterilizálásra kerültek. A steril tárolás biztosítéka a sértetlen csomagolás. A steril csomagokat csak közvetlenül a felhasználásuk előtt szabad felbontani, a csomag felbontása után már nem tárolhatók a műszerek. Jelzés nélküli csomagokat tilos tárolni! A sterilitás szavatosságának időtartama különböző csomagolás esetén eltérő. Alumíniumfóliában, összetett kettős textilcsomagolásban, kötszerdobozban: 14 napig; fémdobozban, üvegedényzetben, hőkezeléssel lezárt egyrétegű papírcsomagolásban: 30 napig; papír-műanyag fóliában: 12 hónapig tarthatók sterilen a műszerek. Gázsterilezés A gáz-sterilizátor légtelenített és megfelelő páratartalmú, valamint hőmérsékletű munkaterébe antimikrobiális tulajdonságú etilén-oxidot (etilén-oxidos gáz-sterilizátor) vagy formalinoidat-vízgőz keveréket (formaldehides gáz-sterilizátor) juttatunk. A sterilizálandó műszereket ugyancsak be kell csomagolni. Miután az etilénoxid mérgező, tűz- és robbanásveszélyes gáz, amely a légutakat és a szemet erősen izgatja, illetve nagyobb mennyiségű gáz belégzése gége- és tüdőödémát okozhat, fokozott figyelmet kell a munkavégzés biztonságára fordítani. így pl. a sterilizálás közben a személyzetnek szűrőbetétes gázálarcot kell viselnie, és a készüléket csak folyamatos elszívás mellett szabad működtetni. Az említett problémák kiküszöbölésére célszerű vákuumos rendszerű gázsterilizáló berendezést használni. Plazmával történő sterilezés Ha alacsony hőmérsékleten (max. 50 sC-on) külső elektromos erőtér segítségével hidrogén-peroxid oldatnak a hidegplazma állapotát hozzuk létre, akkor szabad gyökök keletkeznek. A szabad gyökök elpusztítják a mikroorganizmusokat. Sterilezés antimikrobiális oldatokkal (ún. hideg sterilezés) Az ún. hideg sterilizálás csak más sterilizáló eljárás hiányában alkalmazható. Többnyire többször használható műanyag eszközök, fogászati fúrók, csiszolókövek sterilizálására használjuk. A módszer lényege, hogy bizonyos széles spektrumú vegyületek oldatai megfelelő koncentrációban, és megfelelő behatási idő alatt sterilező hatásúak. Nagyon lényeges, hogy az oldatot mindig frissen kell készíteni, és az oldatnak legalább 1 cm vastagságban el kell lepnie az eszközöket. A megtisztított és száraz műszereket műszerkosárban kell az oldatba helyezni. A műszerkosár enyhe rázogatásával el kell távolítanunk a műszereken lévő levegőbuborékokat, mert ezek megakadályozzák, hogy a műszer teljes felületével érintkezzen az oldat. A műszereket tartalmazó edényt le kell fedni, ugyanis a sterilizáló oldatok szobahőmérsékleten párolognak, emiatt egészségkárosodást okozhatnak. Hideg sterilizáláshoz engedélyezett glutáraldehid tartalmú oldatok és behatási idejük: 10%-os Lysetol-FF/Schülke& Mayr GMBH (6 óra), 20%-os Predental/lnterkémia RT. (1 óra), 20%-os Virusept/lnterkémia RT. (1 óra), 5%os Sekusept Forte/Henkel (1 óra) stb. A színes nyéllel rendelkező gyökércsatorna-tágító műszereket lúgos oldatban nem szabad áztatni, mert elveszítik a színüket. Az oldatban történő sterilizálás után a műszereket steril csipesszel kell kiszedni, steril gumikesztyű, maszk, sapka viselete mellett. Ezt követően a sterilizáló oldat toxikus hatása miatt az eszközöket steril desztillált vízzel többször át kell öblíteni. Az öblítést követően a műszereket steril textíliával meg kell szárítani, majd kétrétegű steril textíliába (belső burkolat) kell csomagolni. Az így kapott csomagot újabb kétrétegű steril textíliával (külső burkolat) kell fedni. Az ily módon csomagolt eszközök eltarthatósági ideje 7 nap. Ebben az esetben is érvényes, hogy a műszerek ste
