Fogorvosi szemle, 2003 (96. évfolyam, 1-6. szám)

2003-02-01 / 1. szám

FOGORVOSI SZEMLE ■ 96. évf. 1. sz. 2003

11

2. ábra: Alsóajak-biopszia

3. ábra: A focalis gyulladás szövettani képe alsóajak-biopszia alapján (Hematoxilin-eozin festés)

másrészt műnyál-készítmények [27] segítségével, azaz a nyál szubsztitúciójával, amelyek a szájüregi komfortérzetet javítják.

A szisztémás lupus erythematosus (SLE) ismeretlen eredetű, az ún. immunkomplex mediálta betegség prototípusa, változatos klinikai képet mutat attól függően, hogy milyen szervek, szervrendszerek érintettek. Incidenciája 1:10000, tehát nem ritka, a férfi-nő arány 1 : 9. A klasszikus, pillangószerű erythema az arc két oldalán viszonylag ritka, az egyéb bőrtünetek változatos formában jelentkeznek, elsősorban a fénynek kitett helyeken az esetek kb. 25%-ában (4. ábra). Emellett érintett lehet a szív kb. 30%-ban, a tüdő 40-50%-ban, a vese 50-60%ban, az ízületek és az emésztő rendszer is. A hematológiai eltérések (a hemolyticus anaemia, thrombocytopaenia, leukopénia, lymphopaenia) az autoantitestek (antinukleáris antitest, DNS-ellenes antitest) közvetlen patogenitásának következményei [7],

A szájnyálkahártyán megjelenő discoid lézió képe a centrálisán elhelyezkedő atrophiás vörös folt, amelyet papulákból álló fehér gyűrű övez, ezt a középpontból kiinduló fehér csíkok és teleangiectasiák ölelik körül. A jelenség a lichen planushoz hasonlítható (5. ábra).

A palatum SLE-ben a fekélyek predilekciós helye [29], Ha secunder Sjögren-szindróma is kialakul, nyálmirigy

4. ábra: Szisztémás lupus erythematosus

hipofunkció, xerostomia kísérheti az egyéb szájtüneteket. Gyakori a szájüregi candidiasis, ami nemcsak a betegséggel, hanem az immunszupresszív szteroid terápiával is [13] összefügg. Központi idegrendszeri tünetek esetén a n. trigeminus is érintett lehet [19]. A terápiában alkalmazott antimaláriás szerek lichenoid reakciót illetve a nyálkahártya kékes-szürke vagy barnás elszíneződését okozhatják. A temporomandibuláris ízület dysfunctioját 41%-ban észlelték, ami 30%-ban volt radiológiailag is kimutatható erosio és a fejecs ellaposodása formájában [17]. Az előzőek alapján megállapítható, hogy az ilyen betegek fokozott odafigyelést igényelnek stomatológiai szempontból, hiszen a csíraszámnövekedés miatt itt is számolni kell a cariesaktivitás növekedésével [26, 6] és parodontitis hajlammal. A szájnyálkahártya discoid lézióit nehéz kezelni. Helyi antiszeptikus készítmények (klórhexidin-tartalmú öblítők, gélek) segítik a gyógyulást, sokszor azonban lokális, esetenként szisztémás szteroid kezelésre van szükség. A kialakult candidiasis kezelésénél rendkívül körültekintően kell eljárni [15, 22, 23], a fogorvosnak lehetőleg kerülnie kell

5. ábra: Lichenoid-elváltozás a buccán szisztémás lupus erythematosusban