Fogorvosi szemle, 2003 (96. évfolyam, 1-6. szám)
2003-06-01 / 3. szám
FOGORVOSI SZEMLE ■ 96. évf. 3. sz. 2003. 107-110. Semmelweis Egyetem Fogorvostudományi Kar Gyermekfogászati és Fogszabályozási Klinika, Budapest A szervezett gyermekfogászati ellátás keretein belül alkalmazott Ultra Seal XT harmadik generációs barázdazáró anyag retenciójának vizsgálata DR. RÓZSA NOÉMI, DR. TARJÁN ILDIKÓ, DR. GÁBRIS KATALIN A felmérés célja a harmadik generációs, látható, fényre kötő Ultra Seal XT barázdazáró anyag retenciójának és szervezett, iskolafogászati ellátás keretén belül való alkalmazhatóságának 2 éves vizsgálata volt. A szerzők összesen 112 páciens 247 maradó első, ill. második molárisát látták el barázdazáró anyaggal. Az anyagot a teljesen ép, cariesmentes molárisokban alkalmazták. A vizsgálat során a barázdazáró retencióját fél évvel, 1 évvel és 2 évvel később ellenőrizték. A féléves kontroll 92,7%-os , az 1 éves 87,8%, a két éves pedig 79,7%-os retenciót mutatott. Ezek az értékek összhangban állnak a hasonló felmérések irodalmi adataival. Következtetés: a vizsgálataik igazolják, hogy a gyermek- és fiatalkori caries prevencióban fontos szerepe van az occlusalis felszínek barázdazáró anyaggal történő védelmének. A prevenció a szervezett gyermekfogászati ellátás keretén belül is alkalmazható. Kulcsszavak: harmadik generációs fényrekötő barázdazáró anyagok, maradó molárisok, retenció 1923-ban Thaddeus Hyatt bevezette a „preventív tömés” fogalmát [27], amely a cariesnek fokozottabban kitett retenciós felszínek, ún. „predilectiós helyek” [9] védelmét jelenti. Ez az occlusalis fogfelszín esetében azért figyelemre méltó, mert a fog felszínének csak mintegy 12,5%-át képezi, mégis az occlusalis caries előfordulása több mint 50%-os volt, amerikai iskoláskorú gyerekeknél, a hetvenes évek elején [23, 24], A nyolcvanas években, a fejlett országokban, a gyermek- és fiatalkorú populációnál a maradó fogakban csökkent a caries előfordulása. Ez a csökkenés legkevésbé az occlusalis felszínt érintette. Ebben az időszakban az Egyesült Államokban két, párhuzamos, egymástól független nemzeti felmérés is nagyfokú caries csökkenést regisztrált: 52,9%-os approximális, 26,3%-os buccalis, ill. palatinalis felszíni, és 25,7%-os redukciót az occlusalis felszín esetében [6, 21 ]. Európai vizsgálatok során is hasonló eredményeket tapasztaltak [12], Irodalmi adatok bizonyítják, hogy a barázdazárás mint eljárás kevésbé időigényes és költséges az amalgámtömésekhez képest [8], A kompozíciós tömőanyagok és az adhezív töméstechnika kifejlesztése [7,16], valamint az a megfigyelés, hogy a fluoridok lokális alkalmazása elsősorban a sima felszíni caries előfordulását csökkenti [22], nagyban hozzájárult a barázdazárás fontosságának felismeréséhez [2, 13]. Ez az eljárás főleg az első és a második maradó molárisok szuvasodásra igen hajlamos, de még ép mély barázdáinak és gödröcskéinek, továbbá az alsó hatosok buccalis, a felső hatosok és a frontfogak foramen-coecumainak esetenként a premolárisok, illetve a tejőrlők occlusális barázdáinak lezárását jelenti, minimális cavitás alakítással ( kiterjesztett barázdazárás), vagy a nélkül [4], A kiterjesztett barázdazárás az angolszász szakirodalomban „preventív resin restoration” elnevezéssel vált ismertté és a preventív extensio régebbi elvének új, konzervatív alternatíváját jelenti [19]. A gyermekfogászati komplex prevenció szempontjából a barázdazárás a korai kezelés, gondozás részének tekinthető [9], A barázdazáró anyagok caries preventív hatását számosán vizsgálták [17,22,25, 31], Megállapították, hogy a caries preventív hatás egyenes arányban áll a barázdazáró anyag retenciójával [28]. A napjainkban leggyakrabban használatos barázdazáró anyagok a műgyanták. Kémiai szerkezetüket tekintve a klasszikus BisGMA a legáltalánosabb. A glassionomer típusú anyagokat főleg a kiterjesztett barázdazárás esetében javasolják [14], A barázdazárást az idők folyamán nagyon sok kritika érte (időigényes alkalmazási technika, rendszeres kontroll szükségessége, költséges eljárás, incipiens caries lezárásának a veszélye, széles körben nem ismert eljárás, konvencionális töméstechnika előtérbe helyezése) [15, 18], Ezért, a magas caries preventív hatás ellenére is, sokan még napjainkban sem javasolják kollektív alkalmazását [9]. Érkezett: 2003. március 6. Elfogadva: 2003. március 18.
