Fogorvosi szemle, 2003 (96. évfolyam, 1-6. szám)
2003-06-01 / 3. szám
108 FOGORVOSI SZEMLE ■ 96. évf. 3. sz. 2003. Célul tűztük ki klinikánkon a szervezett, iskolafogászati ellátás keretében, harmadik generációs, primerrel rendelkező barázdazáró anyag retenciójának 2 éves vizsgálatát. Anyag és módszer Az Ultradent cég - az I. táblázatban felsorolt követelményeknek megfelelő [3] - Ultra Seal XT harmadik generációs barázdazáró anyagát vizsgáltuk. Fecskendős kiszerelésben kerül forgalomba, tartalmazza az alapanyagot, az 55-65% töltelékanyagot, látható fényre I. táblázat Barázdazáró anyagokkal szemben támasztott követelmények[3] 1. Könnyű és gyors alkalmazhatóság 2. folyékony állapot 3. kötés szájhőmérsékleten 4. tartósság 5. lokális irritáló vagy általánosan toxikus hatása ne legyen 6. a betegek az eljárást jól tolerálják kötő Bis-GMA típusú műgyantát, 35%-os foszforsav gélt és a primert. Ez utóbbi színtelen, szagtalan higroszkopikus, nedvszívó folyadék, amely az optimális szárítást segíti elő. A készlet tartalmaz még különböző egyszer használatos applikátorokat (hajlított végű kanül, spirális és sima ecsetvég). A gyártók adatai szerint az anyag jellegzetes tulajdonságai a következők: a szájüregben FHonokat szabadít fel, fokozva a caries preventív hatást; tixotrop, a barázdába való alkalmazáskor hígabb konzisztenciát vesz fel, ez lehetővé teszi a barázdák mélyebb részeibe való bejutást, anélkül, hogy az occlusális felszínen szétfolyna; fehér vagy színtelen formában kerül forgalomba; kiváló szilárdságú; a polimerizációs folyamat közben minimális a zsugorodása; a primerrel (PrimaDry) használva lényegesen javul a széli záródás minősége a mikropórusok kialakulásának kiküszöbölésével. A jobb kontroll és az optimális értékelhetőség érdekében az anyag opaque változatát alkalmaztuk. Klinikánkon a gyermekfogászati szisztémás ellátás keretében megjelent 112 gyermek esetében végeztünk barázdazárást. Az eljárást csak teljesen előtört, a II. táblázatban bemutatott indikációknak megfelelő maradó első és második molárison alkalmaztuk. A vizsgálatban résztvevő gyermekek életkora 8-14 év között volt. A páciensek nemek szerinti megoszlása: 52 lány és 60 fiú. Összesen 247 maradó molárist láttunk el barázdazáróval, az adhezív töméstechnika lépéseit alkalmazva és a gyártó utasításait betartva: a kezelt fogak előzetes letisztítása depurál pasztával; izolálás után 15 másodperces kondicionálás 35%-os foszforsavval; mosás, szárítás; tixotrop primer alkalmazása 5 másodpercig; ismételi szárítás; barázdazáró anyag alkalmazása; polimerizáció 20 másodpercig; occlusiós felszín ellenőrzése. A barázdazáróval ellátott fogakat fél évvel, 1 évvel és 2 évvel később ellenőriztük mesterséges fény mellett, tükörrel és szonda alkalmazásával. Megállapítottuk a retenció tényét, ellenőriztük a barázdazáró széli záródását. Eredmények Az 1. ábra tartalmazza a kétéves felmérés során eléri eredmények. A 247 barázdazáróval ellátott fog közül 229 esetben (92,7%) az anyag 6 hónap után épen maradt az occlu-II. táblázat A barázdazárás Indikációi és kontralndikációi II [22, 30] Felszíni diagnózis Klinikai Szempontok Indikáció Kontraindikáció Szuvas Occlusális anatómia Ha az ép barázdákat és/vagy gödröcskéket transversális crista határolja el a szuvas résztől, úgy az ép barázdák, ill. gödröcskék árhatók Szuvas barázdák és gödröcskék Kérdéses Az approximális felszín Ép Szuvas Általános cariesaktivitás Sok occlusális laesio kevés approximális laesio Sok approximális laesio Ép Occlusális anatómia Mély, retentív barázdarendszer Öntisztuló, nem mély, nem retentív barázdarendszer A fog áttörése óta eltelt idő Közvetlenül a fog áttörése után 4 vagy több éve cariesmentes fogak Az approximális felszín Ép Szuvas Általános cariesaktivitás Sok occlusális laesio kevés approximális laesio Sok approximális laesio
