Fogorvosi szemle, 2002 (95. évfolyam, 1-6. szám)
2002-12-01 / 6. szám
FOGORVOSI SZEMLE 95. évf. 6. sz. 2002. 237 vétel alatt [12]. A rágósíkot a felső gerinchez közelebb kell elhelyezni a fogfelállításnál és egy oldali keresztharapást kérni az interalveolaris vonal és rágósík szöge miatt. 7. Gondozó-megelőző tervezés: a fogsor behelyezése után egynapos intézeti megfigyelés, tekintettel az angio-oedema veszélyére a fogsor behelyezés után. Programozott ellenőrzés nyálkahártya terhelés vizsgálatára és az időszakos kemo-preventív kezelések gyakoriságának beállítására. A terápia ütemezése és leírása Acut pulpitis miatt a fájdalmas bal felső hetes fog extrakcióját sürgősségi ellátás keretében, glucocorticosteroid előkészítést követően végeztük. Articaine® (Ultrácain DS Forte® 0,024 mg epinephrinium chloratummal/2mlként) helyi infiltrációja után a megkezdett beavatkozás közben stridoros légzés és a lágyszájpad területén kifejezett oedema jelentkezett. A bevezetett 125 mg Solu- Medrol® iv. terápia hatására a szövődmény rendeződött, és a fogat eltávolítottuk. Négy héttel később infúzióba adott Solu-Medrol® védelemben a bal alsó gangraenás fogakat húztuk ki. A posztoperatív időszak eseménytelen volt. Három hónap múlva sculptióra is számítva, előkészítéssel (7,5 mg Dormicum®, 300 ml Ringer-Laktát® inf., 125 mg Solu-Medrol® és 4 ml Ultracain DS Forte®) mucoperiosteális lebenyképzés nélkül extraháltuk a jobb első premoláris, bal felső kismetsző és szemfog gyökereket, alapos excohleatióval. Egy hét múlva hasonló előkészítésben a bal felső első premoláris fogat távolítottuk el, valamint a felső nagymetszők gyökérkezelését is megkezdtük. A gyógyulási időszak tünetmentesen zajlott. A dentoalveoláris előkészítés utáni állapotról az áttekintő röntgenképen látható a megtartott fogazati állapot (2. ábra). 2. ábra. Panoráma rtg.-felvétel a maradók fogazatról a protézisek készítése előtt Supragingiválisan, majd subgingiválisan ultrahangos és kézi eszközökkel depuráltunk. A gyökérfelszíneket políroztunk, különösebb gyógyszeres előkészítés nélkül. Az alsó frontfogak approximális gyökérfelszínén adhezív technikával sima kontúrokat adó tömésfelszíneket tudtunk kialakítani, helyi infiltrációs érzéstelenítés alatt. Az időszakosan végzett kemo-preventív polírozások azt a bátorítást adták, hogy a gingiva magasságában meghagyott felső metsző csonkokat is adhezív tömésekkel lássuk el a protézis alaplemez készítése előtt (3. ábra). 3. ábra. A műfogsorokhoz előkészített lágy- és keményszöveti állapot 4. ábra. A fémlemez pontos helyet határoz meg a mesterminta részletnek a funkciós lenyomat kiöntése előtt A fogsorokhoz az alsó állcsontról alginát-lenyomattal mestermintát készítettünk, berajzolással a tervezésben leírt elemekkel fémlemezt öntettünk. A felső állcsontról készült anatómiai mintán szelektíven terhelhető felületeket határoztunk meg [12] és funkciós lenyomathoz az egyéni kanalat fénnyel polimerizáltuk. A kanálszél, majd a belfelületek szelektív becsiszolása után a széli funkciókat kompozíciós lenyomat anyaggal határoztuk meg. Funkciós lenyomatot cinkoxid-eugenol pasztával vettünk. Az alsó fémlemez illesztése után fényre kötő kanál anyagból egyéni kanál kiterjesztéseket polimerizáltunk a disztális nyálkahártya-csontfelületekre [3j. A linea mylohyoidea fölött végzett tehermentesítő becsiszolás, valamint a széli befunkcionáltatás után funkciós lenyomatot vettünk az alsó fogatlan állcsont részletről úgy, hogy egy-
