Fogorvosi szemle, 2000 (93. évfolyam, 1-12. szám)
2000-05-01 / 5. szám
2. ábra. A defektus pectoralis maior musculocutan lebennyel zárva 3. ábra. Kontroll komputertomographiás kép a zárás után Megbeszélés A pharyngocutan fistula elsősorban a kiterjedt garat-gége-rákok sebészi kezelésének szövődménye. Előfordulási gyakoriságát, mely 2—66%-ig változik az irodalom adatai szerint, befolyásolja az előzetes besugárzás, a műtét utáni alacsony hemoglobinszint, a sebészi technikák és szisztémás betegségek is. Betegünk esetében a nyaki gyulladás és a sebészi kezelés szövődményeként kialakult defektus helyi oka a gyermekkori nyaki radioterápia, a nyirokkeringési zavar, fibrosis és a szisztémás immundeficiencia, amely a Hodgkin-kórral, annak kezelésével, valamint a diabetes mellhússal hozható összefüggésbe. A defektusok zárására a konzervatív kezelésen túl számos sebészi megoldás kínálkozik. A sipolyok zárására több eljárás ismert: 1. direkt zárás 2. környékről preparálható random lebenyek 3. regionális nyeles lebenyek 4. musculocutan lebenyek 5. mikrosebészeti technikával átültetett szabad fasciocutan lebenyek. Esetünkben a 15 éve ismert és kezelt Hodgkin-kóros betegen a nyak actinomycosisának szövődményeként a nagyfokú szövetelhalás és a szükséges sebészi feltárások következtében alakult ki defektus. A sipolyjárat átmérője a nyak bőrén 2-4 cm, míg a hypopharynxban 146
